胃痛、谷云龙研究.pptVIP

消食化积 保和丸 神曲、山楂、莱菔子、连翘 茯苓、半夏、陈皮 酒食 肉食 面食 食热 理气和胃 主症：胃脘胀痛，痛连两胁，胸闷嗳 气，喜长叹息，大便不畅。 舌脉：舌苔多薄白，脉弦。 治法：疏肝理气，和胃止痛 方药：柴胡疏肝散。 三、肝气犯胃 柴胡疏肝散 柴胡、香附 白芍、川芎、陈皮、枳壳 疏肝解郁 理气止痛 主症：胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈 杂，口苦口干。 舌脉：舌红苔黄，脉弦数 治法：疏肝理气，泄热和胃 方药：丹栀逍遥散 四、肝胃郁热 丹栀逍遥散 牡丹皮、栀子、柴胡、 茯苓、白术、甘草 白芍、当归、薄荷 清肝泄热 健脾益气 主症：胃脘疼痛，如针刺，似刀割， 痛有定处。按之痛甚，痛时持 久，食后加剧，入夜尤甚，或 吐血黑便。 舌脉：舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。 治法：化瘀通络，理气和胃 方药：失笑散合丹参饮 五、瘀血停胃 失笑散合丹参饮 蒲黄、五灵脂、 丹参、檀香、砂仁 活血化瘀 理气和胃止痛 主症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽 干。五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮， 大便干结。 舌脉：舌红少津，脉细数 治法：养阴益胃，和中止痛 方药：一贯煎合芍药甘草汤 六、胃阴亏损 一贯煎合芍药甘草汤 沙参、麦冬、生地、 川楝子 芍药、甘草、枸杞子、当归 养阴益胃 和中止痛 主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛 甚，得食则缓。劳累或受凉后发作或加重， 神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏 薄。 舌脉：舌淡苔白，脉虚弱。 治法：温中健脾，和胃止痛。 方药：黄芪建中汤。 七、脾胃虚寒 黄芪建中汤 黄芪、饴糖 桂枝、生姜 芍药、炙甘草、大枣 益气健脾 和胃止痛 温中 胃脘痛患者，要重视饮食与精神方面的调摄。 饮食以少食多餐，营养丰富，清淡易消化为原 则，不宜饮酒及过食生冷、辛辣食物，切忌暴 饮暴食,或饥饱无常。 保持精神愉快，避免忧思恼怒 及情绪紧张,注意劳逸结合。 预防与调摄 * 脾胃科优势病种 * * 脾胃科优势病种 * 胃炎伴糜烂出血 胃炎伴胆汁反流 脾胃科优势病种 脾胃科优势病种 脾胃科优势病种 脾胃科优势病种 蒙中医院脾胃科 谷云龙 [概 述] 一、定义 胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼 痛为主症的病证。 特点： 1、自觉症状：疼痛 2、部位：上腹胃脘部近心窝处 * 脾胃科优势病种 * * 脾胃科优势病种 * 历史沿革 胃脘痛之名最早记载于《黄帝内经》。并首先提出胃痛的发生与肝、脾有关。 《素问·六元正纪大论篇》谓：“木郁之发……民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不痛，食饮不下。” 《灵枢·邪气脏腑病形》：“胃病者，腹缜胀，胃脘当心而痛”。 张仲景《金匮要略》涉及到胃痛的论治，提出“按之不痛者为虚，痛之为实”的辩证要点。创立了大建中汤、小建中汤、黄芪建中汤、理中汤、吴茱萸汤、芍药甘草汤等治疗胃痛有效的方剂 历史沿革 金元时代，李杲在《兰室秘藏》中首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病证。 历史沿革 张景岳在《景岳全书》中着重强调了“气滞”这一病机并主张治以“理气为主”。 历史沿革 叶天士《临证医案指南》指出“初病在经，久病入络，以经主气，络主血”。认为胃病不仅与气滞有密切关系，而且“久病入络”必然导致血行不畅，在治疗上施以理气活血之法。 历史沿革 林佩琴《类证治裁·胃脘痛》则概括了胃痛之寒、热、虚、实及在气、在血的病机、主症、治法。从而使本病的辨证论治更加完善。 历史沿革 三、范围 现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二 指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部 疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴，均可参考本 节进行辨证论治，必要时结合辨病处理。 * 脾胃科优势病种 * [病因病机] 一、病因 1.外邪犯胃 2.饮食伤胃 3.情志