职业健康形势与对策研究.ppt

外耳、中耳病变造成的听力损失。 气导 声音通过振动空气使声能从外耳及中耳到内耳的传播。 骨导 激发颅骨的机械振动将声音传到内耳。或声音通过振动颅骨到内耳的传播。 传导性聋 * 外耳道堵塞30DB 鼓膜扩音缺乏丧气26.5DB 听骨链7.3DB 圆窗相位消失5~16.2DB 如鼓膜和听骨缺失可损失听力50DB 传导听力损失程度 * 是通过观察、记录和分析受试者对可控的纯音刺激的主观反应来了解听觉系统功能状态的检查技术。包括气导及骨导听阈测听。 纯音听阈测试 * 用图或表的形式表示的，在规定的条件下按规定的方法测得的，受试耳在各测试频率上的听阈级与频率级的关系。 听力图 * 纯音气导阈的年龄修正值：确定职业性噪声聋时，应考虑年龄因素，按GB7582耳科正常人 (18～70岁)听阈级偏差的中值(50％)进行修正。 性别校正 (男女) 年龄性别修正 * 按照职业健康监护管理办法的规定，职业健康监护包括上岗前、在岗期间、离岗后及应急性职业健康体检。作为噪声职业危害，同样包括上岗前、在岗期间、离岗后及应急性职业健康体检。噪声作业按平均每周工作40小时每年工作50周（每天8小时工作每周5天）的平均等效连续噪声级≥85dB（A）来确定。 被测听人员确定 * 鉴于职业性噪声听力损失有暂时性阈移，故应将受试者脱离噪声环境后12～48h作为测定听力的筛选时间。 若筛选测听所得的结果已达听力损伤及噪声聋水平者，应进行复查，复查时间定为脱离噪声环境后一周。 测听时机 * （1）煤矿作业场所噪声危害判定标准：煤矿作业场所从业人员每天连续接触噪声时间达到或者超过8小时的，噪声声级限值为85dB(A)；每天接触噪声时间不足8小时的，可根据实际接触噪声的时间，按照接触噪声时间减半、噪声声级限值增加3 dB(A)的原则确定其声级限值，最高不得超过115 dB(A)。 （2）煤矿作业场所噪声每年至少监测1次。 （3）煤矿作业场所噪声的监测地点主要包括：露天煤矿的挖掘机、穿孔机、矿用汽车、带式输送机、排土机和爆破作业等地点；井工矿的风动凿岩机、风镐、局部通风机、煤电钻、乳化液机、采煤机、掘进机、带式输送机、运输车等地点。在每个监测地点选择3个测点，取平均值。 煤矿噪声防治 * （4）井工矿在通风机房室内墙壁、屋面敷设吸声体；在压风机房设备进气口安装消声器，室内表面做吸声处理；对主井绞车房内表面进行吸声处理，局部设置隔声屏；在巷道掘进中应使用液动凿岩机或凿岩台车；在采煤工作面应使用双边链条刮板输送机等措施控制噪声。 （5）露天煤矿应及时对机械设备进行维护、检修，避免机械部件松动，并采取对驾驶室进行密闭隔音处理等措施，控制露天煤矿噪声。 煤矿噪声防治 * （1）煤矿生产矿井采掘工作面的空气温度不得超过26℃，机电设备硐室的空气温度不得超过30℃；当空气温度超过上述要求时，必须缩短超温地点工作人员的工作时间，并给予高温保健待遇。采掘工作面的空气温度超过30℃、机电设备硐室的空气温度超过34℃时，必须停止作业。 （2）进行高温监测时，作业场所无生产性热源的，选择3个测点，取平均值；存在生产性热源的，选择3～5个测点，取平均值。作业场所被隔离为不同热源环境或通风环境的，每个区域内设置2个测点,取平均值。 （3）常年从事高温作业的，选择在夏季最热月测量；不定期接触高温作业的，选择在工期内最热月测量；作业环境热源稳定时，每天测3次，工作班开始后及结束前0.5h分别测1次，工作班中间测1次，取平均值。 煤矿高温防治 * （4）应当实行通风降温，采取减少风阻、防止漏风、增加风机能力、加强通风管理等措施保证风量，并采用分区式开拓方式缩短入风线路长度，降低到达工作面风流的温度。 （5）局部热害严重的工作面应采用移动式制冷机组进行局部降温；非空调措施无法达到作业环境标准温度的，应采用空调降温。 （6）露天煤矿应尽量采用机械化作业，减少高温和热辐射的影响；合理调整作业时间，避开日照最强烈的时段作业。 煤矿职业中毒 * （1）煤矿作业场所主要化学毒物浓度限值如下： 煤矿高温防治 化学毒物名称 最高允许浓度（%） 一氧化碳CO 0.0024 氧化氮（换算成二氧化氮NO2） 0.00025 二氧化碳CO2 0.5 硫化氢H2S 0.00066 * 煤矿作业场所职业危害防治管理 （15）对接触职业危害的从业人员，煤矿企业应按照国家有关规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查和医学随访，并将检查结果如实告知从业人员。职业健康检查费用由煤矿企业承担。 （16）接触职业危害作业人员的职业健康检查周期应当按照下表执行： * 接触有害物质 体检对象 检查周期 煤尘（以煤尘为主） 在岗人员 2年1次 观察对象、Ⅰ期煤工尘肺患者 每年1次 岩尘（以岩尘为主） 在岗人员、观察对象、Ⅰ期矽肺患者