01 TIA小卒中讲课.pdf

Use of intravenous fibrinolysis in patients with conditions of mild stroke deficits, rapidly improving stroke symptoms, major surgery in the preceding 3 months, and recent myocardial infarction may be considered, and potential increased risk should be weighed against the anticipated benefits (Class IIb; Level of Evidence C). These circumstances require further study. (New recommendation) 2013年 AHA/ASA 急性缺血性卒中的早期治疗指南 可以考虑给具有以下情况的患者使用静脉纤溶剂：卒 中症状轻微、卒中症状快速缓解、近3个月内接受大 手术、近期心肌梗死。要权衡潜在增加的风险和预期 获益 （Ⅱb 类 ，证据水平C ）。这些情况需要进一步 研究。 （新建议 ）  美国国立神经疾病与卒中研究所 (NINDS) 试验发现静脉溶栓对包括腔隙性梗死的各 卒中亚型患者均有效 ，且病情较轻患者良 好结局比例更高。 U．S．National Institute of Neurological Disorders and Stroke，NINDS  IST-3为国际多中心、随机、开放性治疗试验 ，该研究对像来自12个国家156家医院的3035例患者, 20%为轻型卒中患者 ，研究结果显示静脉溶栓可以改善轻型卒中患者的预后 ，且不增加随访6个月时 的死亡率。  Jose G. Romano在2015年4月份的JAMA Neurology 杂志上报道：33995例患者在症状发生4.5小时到达医院 急诊科并接受静脉tPA治疗 ，其中5910例患者被入轻度 卒中亚组 （NIHSS评分为 5分或更低 ） ，分析发现 ，轻 度卒中患者在接受静脉溶栓治疗后预后良好 ，且出现并 发症的概率较低。 例 *小卒中：定义为NIHSS评分 ≤3的急性缺血性卒中患者  SCI文章 – 1. Use of Intravenous Thrombolytic Therapy in Acute Ischemic Stroke Patients: Evaluation of Clinical Outcomes. Zhang PL*, Wang YX, Chen Y, Zhang CH, Li CH, Dong Z, Yin H, Zhang FF, Wang JH. Cell Biochem Biophys. 2015 Jan 1. – 2.Int