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励建安：康复是一项有益投资 2014-02-28 康复医学网 　　 　　励建安： 　　国际物理医学与康复医学副主席、候任主席 　　中国康复学会常务副会长 　　中国医师协会康复分会会长 　　江苏省中山老年康复医院院长 　　编辑：金戈 　　世界残疾报告：残疾是人类的一种生存状态 　　《康复界》：残疾人是康复医疗的很大一个人群，是否能分享最新的关于残疾人的研究？ 　　㈠什么是残疾？ 　　过去我们都以为残疾是长期永久的，甚至是一定影响日常生活、工作、学习和娱乐的功能障碍。中国国家残联调查残疾人的总数占总人口的6%，8700万。现在，新的残疾报告定义残疾，“残疾是人类的一种生存状态”，这是非常重要的一句话。它提出来每个人在生命中的某一个阶段都有暂时或永久性的损伤，带有功能障碍；步入老龄，人都有不断增加的功能障碍。这种提法的改变就告诉我们，和功能障碍相关的康复医疗不只是属于世界上一小群人群，而是属于每一个人。这是一个大的改变。其实我们在康复医学科或者康复医院工作，我们的服务群体大部分都是没有残疾证的，真正有残疾证的只是一小部分，这个概念是需要改变的，因为和每个人都相关。 　　㈡残疾和环境相关。 　　残疾是有某些健康状况的个人，他的个人因素和环境因素之间的互相作用的消极方面。这就告诉我们，我们很多时候把态度改变了，我们的残疾也就跟着改变，把环境改变了，残疾也会有改变。 　　我经常举个例子，不一定很恰当，但是我觉得有代表性：很多人都戴着眼镜，如果把眼镜拿掉，按照残联的视力残疾标准，人的裸眼视力在0.2以下，也要属于残疾人的范畴。但是我们有眼镜，眼镜是一个环境，因为有了一个积极的环境，没有一个人认为自己是属于残疾范畴。那么将来有一天，哪怕是一个盲人，会不会有一个特殊的眼镜，就像倒车雷达一样，有超声，使他们知道前后左右的情况，或者口袋装一个GPS，可以知道要去的地方和方向，在这种情况下，盲人也许就可以自由在街上行动了，那个时候盲人是不是还叫残疾人，定义就会有改变了。 　　2012年5月份，英国BBC电视台播了一条重要的新闻，一位前马术女运动员，30多岁，是一个完全性脊髓损伤的患者，装了一个外骨骼支架机器人，就用这个外骨骼支架机器人走完了马拉松全程，马拉松全程42.195公里。试想如果有一天，我们所有的下肢瘫痪者都可以用上这样一个具有实际使用价值的外骨骼式的机器人，那么瘫痪概念又有改变了。 　　我们需要注意到，消极方面是残疾，哪怕身体的一点躯体障碍都没有，就是一个抑郁症、孤独症，躯体功能都完好，但是我们依然可以叫做残疾，这就是相互的关系。世界卫生组织提出的残疾框架性概念是这样的，大家都知道健康状况，不叫简单的疾病，因为还有一些不是疾病的问题，和功能关联起来，健康状况都可以关联到某种功能，功能涉及到身体功能和结构，涉及到活动与参与，这里面的身体结构和功能大家都知道，活动是指作为个人你能不能独立的在自己的日常生活自理中获得独立，作为参与是指我们能不能和自己之外的其他人进行互动，这个是整个功能的概念。这几个是有关联的，但不是一定是依存的，可以跳跃。 　　我们所有这些功能，都和两个相关因素有关，一个是环境因素、一个是个人因素。我通常把这个关系理解成为一个模式，假如外框代表了我们所处的环境，里面代表我们身体的功能，在这样一个环境中，人可以有自由活动的空间，这就是健全的；如果环境缩小了或者功能障碍，都造成我们在一个特定的空间不能自由的活动，这就是残疾。那么有两个方式可以改变，一个是可以扩大改善环境；另外就是改善功能，把功能恢复到发病、损伤之前的状态，这两个都是康复的过程。讲到人和环境的关系，就是几千年来，中医讲的“天人合一”，残疾和功能重建的过程，是“人”与“天”从不合一再重新回到合一的过程。 　　世界残疾报告提出一个概念，全球带有残疾而生存着的人数从过去估计的10%增加到15%，也就是全球有超过10亿人带有某种残疾问题生存着。中国按照比例推算，就是有2亿人。为什么人数会增加？世界卫生组织的专家给出了如下解释，他们认为，除了残疾的定义有所改变之外，全球人口老龄化、慢性病人数增多等是残疾人口增加的因素，当然，还有其他因素，包括人为或者自然灾害等等，食品、药品问题都会带来更多的问题，这是导致世界残疾人口增加的因素。从世界卫生组织公布的数字来看，75岁以上残疾人口数量随着年龄增长不断增加。另外，低收入国家的残疾人数比高收入国家的残疾人数更高。 　　在我国，人口的平均年龄在不断增长，最新的卫生事业“十二五”规划提到，平均年龄在“十二五”期间增长了一岁。到2050年，我们最终增长的老龄人口的比例可能会从目前的12%左右上升到31%。2000年到2050年这个数字不断增长，大家也都意识到了老龄康复是要面临的重大挑战。 　　康复是一项有益的投资 　　《康复界》：作为康复领域