腹泻治疗指南-幻灯片.pptVIP

腹泻治疗指南 口服补液盐和补锌的全新治疗建议 目录 前言 简介 1. 腹泻治疗管理回顾 2.腹泻的治疗 3.家庭治疗 4.临床治疗急性腹泻的现状 前言 在2004年6月约翰霍普金斯大学的会议上，确定了需要对WHO和UNICEF针对临床治疗腹泻的ORS和补锌的新建议制定一个相关指南。 本项指南是为临床和健康相关工作者贯彻执行新建议而设计的。 指南具有普遍性。在每一个国家，根据新建议的治疗将会是最有效的。 WHO和UNICEF都已审核和认可了本指南。 简介（一） 新型低渗ORS配方，有助于预防、纠正脱水，减少静脉补液的需要。 补锌治疗，有利于缩短腹泻的病程、严重性以及预防未来两三个月内的腹泻复发。 简介（二） 正发生的改变 ORS作为治疗腹泻的重要环节已经超过25年，它帮助几百万的腹泻儿童避免脱水导致的死亡。 新型口服补液盐已被科学证明比原来的效果更佳。世界儿童基金会组织鼓励本地生产商生产新型的ORS。 补锌是一项较新的腹泻辅助治疗措施，有利于疾病治疗的改善，它已经被国际卫生组织和联合国儿童基金会推荐到全球运用于儿童腹泻治疗的全过程。 简介（三） 指南的意义 作为一名临床或者健康相关的工作人员，在宣传和执行改良的腹泻治疗方案过程中，您是一个关键因素。指南中的相关信息将对您在临床腹泻治疗中的运用非常有利。 指南旨在强调补液的重要性包括ORS的补充，强调持续喂养的重要性，且同时引入补充锌作为综合治疗腹泻的一部分。 1.腹泻治疗回顾 1.1 什么是腹泻 儿童每天排便的次数依其饮食和年龄而异。发生腹泻时的粪便比普通的含水量高，通常称为稀便或水样便。也可以出现血便，此时可能是痢疾。 在不同地区，通常腹泻是指一日稀便或水样便三次或三次以上。 儿童罹患腹泻非常普遍，尤其是六个月到两岁的儿童，同时六个月以下的用牛奶或其他人工喂养的婴儿中也很常见。 多次正常性状的排便并非腹泻。 母乳喂养的婴儿，粪便松软，这也不是腹泻。 1.2 急性和迁延性腹泻 急性腹泻起病急，延续数日，由肠道感染引起。 迁延性腹泻起病情况与急性腹泻差别不大，但一般持续十四天以上。 1.3 为什么腹泻是危险的？ 腹泻造成的两大危险是死亡和营养不良。 急性腹泻引起的死亡多是由于机体丧失大量水分和盐，这种损失称为脱水。 腹泻死亡中还有一个很重要的原因：菌痢。 营养不良的儿童患腹泻时，情况会更糟糕。腹泻会导致营养不良或者使原来的营养欠佳状况更为严重： 营养成分随腹泻丧失； 腹泻的儿童不会感到饥饿； 腹泻时，母亲给儿童禁食，甚至持续禁食到疾病康复后的若干天。 所以在脱水得到纠正后需持续喂养腹泻患儿，减少患儿的营养不良。 腹泻病的主要危险 液体 1.4 腹泻是如何导致脱水的 机体通常通过饮食吸收所需要的水分和盐，而通过粪便、尿液和汗液来排泄水分和盐。 当机体肠道功能健全，水分和盐通过肠道吸收入血液。当腹泻发生时，肠道就不能正常工作。水分和盐从肠道吸收入血液明显减少，而反而从血液进入肠道的增加，也因此腹泻时的粪便比正常情况下的具有更多的水分和盐。 这种比正常情况更多的失去水分和盐，最终导致机体脱水，主要发生在机体水分和盐的入不敷出。患儿排泄量越大，水分和盐的损失也越多。 另外大量呕吐也是产生脱水的原因之一，其经常伴随腹泻发生。 脱水较多发生于婴幼儿，也多发生于高烧后。 1.5 锌和腹泻 锌是儿童健康成长的一个重要微量营养元素。在腹泻时锌将大量流失，所以补充锌对患儿健康恢复和保持有着重要的作用。 1.6 腹泻治疗原则 调整饮食、减轻胃肠道负担 纠正水及电解质紊乱 合理应用抗生素 对症处理，保护肠粘膜 微生态制剂 中医 腹泻治疗中最重要的是： 预防脱水； 纠正脱水； 补锌治疗； 持续喂养。 1.6.1 预防脱水 家庭防治腹泻脱水补充的液体或溶液类型应依据： 地方治疗腹泻的传统； 以食物为基础的液体； 补充食盐和糖； 健康工作者的建议； 使用口服补液盐。 1.6.2 纠正脱水 一旦腹泻脱水发生，患儿应被及时送至社区健康服务提供者或健康中心进行治疗。 纠正脱水的最佳治疗方法是使用ORS。 ORS的治疗对成年人也有很好的效果。所以治疗脱水，应该尽可能使用ORS。 ORS 的渗透压 成分 (新) mOsm/L (旧) mOsm/L （奥理亭） （ORS） 钠 60 90 氯化物 45 80 无水葡萄糖 90 111 钾 2