管道护理规范MicrosoftWord文档.docVIP

目 录 一、氧气吸入护理常 二、气管切开护理常规 三、鼻饲病人护理常规 四、生理盐水持续冲洗膀胱护理常规 五、留置尿管病人护理常规 一、氧气吸入护理常规 氧气吸入疗法是供给病人氧气，通过给氧，可提高肺泡内氧分压，纠正由各种原因所造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量。它是维持机体生命活动的一种治疗方法。 1.根据病情取舒适体位。 2.检查输氧装置连接是否正确及有无漏气。 3.管道护理 （1）妥善固定：要求位置得当，利于病人活动，注重美观。 （2）保持管道通畅，保证病人有效吸氧。 ①每日用生理盐水棉签清洁鼻腔。 ②输氧过程中防止管道扭曲，折叠，受压，脱落，并告知病人及家属保持管道通畅的重要性及配合要点。 （3）持续吸氧者每日更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管，以减少对鼻粘膜的刺激和压迫，每日更换输氧装置的湿化瓶，湿化液及输氧连接管。间断吸氧病人，每次停吸氧后防更换鼻导管待用。 （4）湿化瓶内盛无菌注射用水或蒸馏水1/2-1/3满。 （5）换下的输氧装置按要求处理后干燥保存备用。 4.输氧期间密切观察病人病情变化，缺氧症状有无改善等。 5.做好防火，防油，防热，防震等用氧安全工作及相关注意事项。 二、气管切开护理常规 气管切开是一种抢救危重病人的急救手术，将颈段气管前壁切开，通过切口将适当大小的导管插入气管，解除或预防喉部或气管上部阻塞，呼吸困难或窒息，适宜于喉阻塞，下呼吸道阻塞，呼吸功能减退或衰竭或颈部外伤后减少感染，促进伤口愈合，是保持呼吸道通畅的预防性措施。 【护理常规】 （1）保持室内空气清洁，温度20-22°C，湿度60-70%。每日以紫外线消毒室内空气。 （2）取平卧或半卧位，使颈部舒展，利于呼吸及咳嗽。 （3）关心体贴病人，给予精神安慰，患者经气管切开后不能发音，采用书面交谈或动作表示。 （4）术后酌情进流质。病人进食时，应注意观察有无呛咳，食物外溢现象，如发现上述现象，应查明原因。必要时改鼻饲饮食。 （5）经常变换体位，防止压疮。给病人翻身时，应使其头、颈、躯干处于同一轴线防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息。 （6）用细硅胶管供氧，深度不可超过导管。 （7）适时吸痰，保持呼吸道通畅，根据病情15-30分钟吸痰一次，吸痰时严格遵守操作规程，注意无菌操作。吸痰管插入内导管深度：成人10-12cm，小儿5-7cm，吸痰持续时间15秒，间隔时间大于2分钟。吸引力应慎加控制，以免干扰呼吸，损伤气管粘膜，（吸引力成人300-400mmhg，小儿≤300mmhg） （8）管道护理 1）加强呼吸道湿化：用生理盐水湿纱布双层覆盖气管导管口，定时向呼吸道内滴入湿化液（0.45%无菌盐水100ml+糜蛋白酶20mg），2-5ml/次，或气管导管口覆盖一层纱布，持续呼吸道滴药，2-3滴/分，湿化液总量根据病情、痰液沾稠度调整，一般为200ml/日。痰液粘稠不易吸引者行雾化吸入。 2）预防局部感染：保持导管口清洁，每日更换敷料2次。气管内导管每日取出清洁消毒2次（取出内导管前先吸尽呼吸道痰液，用90-100。C开水浸泡5分钟后用毛刷或棉签清洗干净，煮沸5-10分钟后将内导管放入生理盐水中冷却，再次吸尽呼吸道痰液，安上内导管），内、外导管分离时间不宜过久，以免痰痂形成阻塞外管。 3）检查，调整气管导管系带的松紧度（以一指头活动度为宜，结死结），防止气管导管脱出（特别是术后三天内气管切开处隧道未形成前）。气管导管脱出时应立即用血管钳分开气管切口重新插入消毒后的气管导管。 4）更换床旁无菌盘每日1次。 （9）每日口腔护理2次。 （10）注意观察： 1）呼吸、脉搏、血压等变化并详细记录。呼吸困难者，经吸痰不能缓解时，应迅速取出内导管，检查有无阻塞。如套管通畅，应注意有无肺部感染及其他原因，必要时给予面罩吸氧。 2）伤口出血情况及切口周围有无皮下气肿、纵膈气肿、气胸等并发症，一旦发现，应及时配合医生处理。 （11）指导意识清醒病人勿自行拔管，勿将异物掉入气管导管。病人不合作或意识障碍时征得家属同意适当约束肢体防止自行拔管造成窒息、大出血等意外。 （12）使用机械通气者，气管外套管的气囊充气适当（5ml），每3-4小时放气1次，以防止气管粘膜受压、水肿、坏死。放气前先吸尽呼吸道痰液，以防止痰液进入呼吸道深部造成呼吸道梗阻或窒息。 （13）拔管：病人呼吸平稳，体温正常，痰液减少，意识好转或能自行咳嗽，可先堵管48小时，若病人呼吸正常，排痰功能良好，痰液不多，体温正常方可拔管。拔管后创面不缝合，以蝶形胶布牵拉固定。拔管24-48小时内应密切观察呼吸情况，若出现呼吸异常、脉搏快，血氧饱和度（SPO2）90%则需重新插管。 （14）带管出院病人出院前指导： 1）内导管取出及放入法。 2）内导管清洗及消毒法。 3）敷料更换及气