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肺结核预防知识讲座 梅街中心医院主治医师 舒志强 结核病是一种慢性传染病，由结核杆菌引起。人们感染结核菌后不一定发病，仅有在人体抵抗力降低时方才发病。结核病的发病可扩散至全身多个脏器，其中以肺部最为常见，传染性也属肺结核最强。因此，以下着重介绍肺结核病。 肺结核俗称肺痨，好发于肺上叶的尖后段和下叶的背段。早期轻度感染肺结核菌，多数病人常无明显症状，常在做健康检查时通过X线检查时被发现。而当病情较重时，可有午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、烦燥、心悸等全身症状，妇女可出现月经失调或闭经。呼吸系统方面表现为咳嗽，咳痰（早期咳嗽轻微，无痰或有少量粘液痰，当有空洞形成时痰量增多）咯血、胸痛、呼吸困难和紫钳。 肺结核的诊断主要依据临床表现、痰菌检查和X线检查。凡有慢性咳嗽、痰中带血、低热乏力、体重减轻，锁骨上下或肩胛间区局限性湿啰音者,均应考虑肺结核可能，应及时作X线检查及痰菌检查,以尽早确诊。痰菌检查是诊断肺结核的主要依据，同时也是考核疗效，随诊病情的重要指标；X线检查则对早期诊断最具价值，且能确定病灶性质，部位，范围，观察病情发展及治疗效果。 结核病传染性强，感染途径主要通过呼吸道飞沫传播，传染源主要为排菌的肺结核病人。病人咳嗽，喷嚏等使飞沫污染了周围空气，或病人随地吐痰，痰液干燥后随尘埃飘浮在空气中，健康人吸入带菌的飞沫尘埃即可引起肺部感染。结核菌的外界抵抗力比一般致病菌强，尤耐干燥，在干燥痰中可长期存活达6-8个月；本菌耐酸耐碱，在2%-4%的NaOH、3%的HCl或6%的硫酸中半小时内仍能存活，而对水溶性消毒剂也有较强的抵抗力。灭活该菌可用70%的酒精浸泡2分钟或在水中煮沸1钟或在烈日下暴晒2小时。让病人将痰吐在纸盒内直接烧掉是最简便可靠的灭菌方法。 结核病的治疗，要掌握早期、联合、规则、足量、全程和用药原则。 结核病预防至关重要，加强对排菌肺结核患者的管理，搞好环境卫生，加强卫生宣传，养成不随地吐痰，不面对人咳嗽、打喷嚏的卫生习惯尤为重要。其次，结核菌是条件致病菌，只有当机体在抵抗力下降时才发病，所以积极度参加体育锻炼，增加机体非特异免疫力也不失为一种预防措施。而对于结核菌素试验阴性者或新生儿，婴幼儿可采取在左上臂三角肌外缘下端注射卡介苗作预防。定期地对集体进行X线检查，能早期发现病人并及时治疗，有效地预防结核病的传播。只要我们积极地做好预防工作，结核病现在对于我们已是并不大的敌人。相信随着人们生活水平的提高及医疗卫生事业的发展，我们将能完全控制和驾权结核菌，不再对之谈之色变。 肺结核的防治要点有： 1、明确诊断，查痰找抗酸杆菌、结核杆菌、X线胸透或拍片可以发现和确诊肺结核。病人在医生指导下长期坚持用药可以治愈本病。注意不能随便停药，否则很可能难以治愈。 2、肺结核除了化学治疗外，注意休息、增强营养、保持心情愉快是治愈该病的重要措施。饮食要清淡，应多吃鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品、新鲜水果、蔬菜等。 3、痰中带有结核菌者应注意公共卫生，不要直接对着周围的人打喷嚏，不要出入公共场所，以免传染给他人。 4、结核病有活动病灶时不宜结婚，避免妊娠，活动期女性患者不能哺乳。 5、病人日常用品要注意消毒，单独洗、放，室内要经常通风换气，使房间有新鲜空气和充足的阳光。 6、儿童必须进行卡介苗接种，以建立广泛的免疫屏障。