老年人肺部疾病的CT诊断研究进展 - 实用老年医学.PDF

２６８ 实用老年医学２０１２年８月第２６卷第４期　ＰｒａｃｔＧｅｒｉａｔｒ，Ａｕｇｕｓｔ２０１２，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．４ 老年人肺部疾病的ＣＴ诊断研究进展 胡春洪　胡粟 　　［中图分类号］　Ｒ８１４４２　　［文献标识码］　Ａ　　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３９１９８．２０１２．０４．００２ 櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅 析，通过测定平均肺密度值可较好 发展，可在薄层ＣＴ上自动精确地再 地反应通气状况、血容量、血管外液 现气管壁面积和管腔面积。 量及肺组织的综合密度。相对于正 ２２　特发性肺间质纤维化（ＩＰＦ） 常成年人，老年人群的胸廓变形、硬 　ＩＰＦ是一种发生在肺部的慢性间 化，其弹性及顺应性下降；呼吸肌老 质肺炎，病变不涉及其他内脏和系 化，肌力减弱；关节活动度减弱；且 统，是众多引起两肺广泛间质纤维 这些改变在胸廓呈不均匀的退变， 化疾病的一种，截至目前其发病病 故使上、中、下肺野的平均肺密度呈 原尚不明确。＞５０岁人群中好发。 不均匀的改变，而无从上至下的肺 目前对老年ＩＰＦ的诊断主要依靠肺 密度逐步降低的梯度改变的特点。 活检、放射性核素成像、支气管肺泡 另外，老年人局部肺组织顺应性改 灌洗及胸部 Ｘ线诊断等。开胸肺 胡春洪　教授 变或小气道阻塞，将导致呼气时空 活检或经胸腔镜被认为是诊断老年 气不能完全被呼出而滞留在肺泡 ＩＰＦ的金标准，但是因肺活检创伤 　　随着我国人口老年化日益加 内，从而使老年人群的中肺野密度 性较大，绝大多数老年 ＩＰＦ患者及 剧，肺部疾病现已成为威胁老年人 ［６］ 比中青年人群明显降低，而老年人 家属都不愿接受 。胸部影像检 身心健康的主要杀手之一，加强和 群的下肺野多有肺间质纤维化，肺 查不仅无创还可直观清晰地显示出 提高对老年人肺部疾病的影像学研 ［２］ 密度反而变化不大 。 病变部位及病变的进展情况，是目 究和认识有助于早期预测和诊断， 前临床诊断 ＩＰＦ采用的主要方法。 并采取相应的干预和治疗措施，从 ２　弥漫性间质性病变 Ｘ胸片不仅成本低且放射剂量也 而提高老年人肺部疾病的治愈率， ２１　慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃ 小，在临床上得到广泛应用，但早期 改善其生活质量。多层螺旋 ＣＴ的 ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ） ＩＰＦ患者胸片正常，胸片上弥漫性 优势随着ＣＴ技术的不断发展日益 　该病是一种以气流受限为特征的 肺间质改变常表现不明显，因而仅 彰显，其具有扫描速度快、扫描准直