传统中医药学和现代系统生物医学的碰撞和启示.pdfVIP

中医杂志2007年第 48卷第 12期 Journal of Traditional Chinese Medicine，2007，Vo1．48，No．12 · 理论探讨 · 传统中医药学和现代系统生物医学的碰撞和启示 史大卓 刘 京 康景轩。 (1．中国中医科学院西苑医院心血管病研究室，j匕京市海淀区西苑，100091；2．美国哈佛医学院心血管病实验中心) [摘 要] 多基因复杂性疾病，如心脑血管疾病、自身免疫疾病、代谢性疾病、肿瘤等，和病因明确的细菌感染疾病明显不同，如何 综合干预多基因复杂疾病以改善患者预后，成为现代医学关注的焦点。传统中医药将自然界药物和人体纳入一个整体系统，辨识药 物治疗疾病生物效应的经验模式与现代系统生物医学虽有宏观和微观的不同，但两者碰撞对现代医学探索人类多基因疾病发生发 展的奥秘会有很多启示，值得深入研究。 [关键词] 传统中医药学；现代系统生物医学；启示 现代医学各种机械干预疾病的措施和新的药物不 征往往是全身疾病在局部的一个反应；(4)单一靶点或 断涌现并应用于临床，为疾病防治带来了新的希望。但 单一因素的拮抗、逆转，往往难以获得理想的效果。从 环顾现代医学疾病谱的整个画面后发现，我们 在疾病 基因、蛋白质的生物联系而言，现代临床主要疾病谱的 治疗方面能够做的还较为局限。不要说肿瘤、艾滋病 复杂性在于每一疾病涉及众多基因参与，参与疾病的 (AIDS)、糖尿病，即使极为普通的病毒性感冒，西药也 基因及其转录蛋白质在疾病发生、发展过程中相互联 是对症治疗，对病理过程基本无作用。于是，在现代医 系、相互影响。有研究利用多样平行测序技术研究前列 学诊疗之外，人们不得不从传统经验医学和自然疗法 腺癌的基因和mRNA的变化，建立了一个包括2 000 中寻求治疗疾病、缓解病痛的方法，作为现代医学常规 多万个mRNA标签的正常前列腺组织和雄性激素敏 治疗的补充或替代，且呈日渐增长的趋势。Koop CE 感癌症细胞株的数据库，存在雄激素缺乏、雄激素刺 说：“在现代获得巨大成就的今天，传统替代医学在西 激、正常和雄激素不敏感几种变异状态。雄激素敏感 方国家的迅速普及令人感到惊讶，美国有1／3的人采 (典型早期癌症阶段)和雄激素不敏感变异(典型晚期 用替代医学疗法。尽管多数患者没告诉医生，但医生逐 癌症阶段)状态相比，几千种 mRNA表达发生了改 渐有理解甚至支持患者应用替代医学的趋势”_1]。原因 变L2]。在多基因疾病发生发展的演变过程中，一个功能 何在?是现代医学治疗措施发展太过缓慢，还是我们在 基因改变会引起多少蛋白质发生变化?一个功能蛋白 致力于医学科学探索时，忽略了一些不应忽略的东西? 质的改变是多少基因相互调控的结果?在目前人们检 传统中医药学和现代医学互补能否给疾病的预防治疗 测到的疾病基因、蛋白质改变中，哪些真正发挥作用? 以某种启示?这促使人们去做深入的探索思考。 哪些属于潜在变化?当药物干预某一基因、蛋白质时， 1 现代医学多基因疾病的复杂性和干预靶向 机体会发生哪些适应性变化?现代生物技术仍难以辨 人类基因组测序草图的建立，功能基因组学、蛋白 识清楚。所以单一环节、靶点的药物干预，对多基因疾 质组学、药理基因组学、代谢组学等现代生物系统医学 病总是难以获得理想效果，而且副作用严重，机体容易 的兴起，为探索人类生物系统的复杂联系和疾病发生 产生耐药性。具有多靶点作用的化学药物，证明在多基 发展过程中复杂病理生理变化提供了可靠的技术方 因复杂疾病治疗中有一定的优势，如目前最常用的他 法。人们逐渐发现，多基因复杂性疾病如心脑血管疾 汀类降脂药，不仅可作用3～羟基一3一甲基戊二酰辅 病、自身免疫疾病、代谢性疾病、肿瘤等和病因清楚的 酶A还原酶，降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，还 细菌感染疾病明显不同，它们突出地表现出如下几个 可以调节内皮细胞炎症反应，有可靠的稳定和消减动 特点：(1