促肝细胞生长素联合乳果糖及新鲜血浆治疗重症肝炎20例.pdfVIP

2007年11月第14卷第33期(旬刊) JPMT，November．2007，Vo1．14，No．33(Issued Every Ten · 4575· 促肝细胞生长素联合乳果糖及新鲜血浆 治疗重症肝炎2O例 马芦保，卫志干 (运城市第二医院，山西运城044000) [摘 要]目的：观察促肝细胞生长素联合乳果糖及新鲜血浆治疗重症肝炎的临床疗效。方法：40例患者分为两 组．对照组20例 治疗组20例。两组患者均采用基础疗法，治疗组在此基础上加用促肝细胞生长素(HGF)、乳果糖及 新鲜血浆。比较两组患者治疗前后的综合疗效。结果：治疗组总有效16例，无效4例，总有效率为80％；对照组总有 效8例，无效12例，总有效率40％。两组有效率比较，P0，05。结论：促肝细胞生长素联合乳果糖及新鲜血浆治疗 重症肝炎安全有效，可明显改善患者的临床症状，降低病死率，值得推广。 [关键词]肝炎，重型；促干细胞生长素／治疗应用；乳果糖／治疗应用；新鲜血浆／治疗应用。 [中图分类号]R575．1 [文献标识码]B [文章编号]1671-5098(2007)33-4575-02 我们应用促肝细胞生长素(HGF)、乳果糖及新鲜血浆治 统计学意义。 疗重型肝炎(SH)患者20例 ，取得较好疗效。现报告如下。 2，2 两组患者治疗前后实验室检测结果比较 见表1。 1 资料与方法 表1 两组患者治疗前后实验室检测结果比较 (i± ) 1，1 病例选择 40例重型肝炎均为我院住院患者，其诊断 均符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的 诊断标准…。治疗组20例，为2004年至2006年住院患者， 男18例(9o％)，女2例(10％)，年龄15岁一50岁，平均年龄 38岁；急性重型肝炎 2例(10％)，亚急性重型肝炎8例 (40％)，慢性重型肝炎10例(50％)；乙型肝炎18例(90％)， 戊型肝炎1例(5％)，甲乙重叠型1例(5％)；入院时昏迷2 例(10％)。对照组20例，为2001年至2003年住院患者，男 16例(80％)，女4例(20％)，年龄16岁～45岁，平均32岁； 急性重型肝炎2例(10％)，亚急性重型肝炎9例(45％)，慢 注：两组治疗前相比， P0．05；两组治疗后相比， P0． 性重型肝炎9例(45％)；乙型肝炎19例(95％)，甲型肝炎1 05．一 PO．01。 例(5％)。两组患者在年龄、性别、重型肝炎类型及肝炎病毒 2，3 综合治疗比较 治疗组总有效16例，无效4例，总有效 类型方面比较，差异无显著性意义(P0．05)。 率为80％；对照组总有效8例，无效 12例，总有效率40％。 1，2 治疗方法 两组患者均采用基础治疗，包括应用抗生 两组总有效率比较，P0，05。 素、甘利欣、门冬氨酸钾镁、补充能量、多种维生素，对症及防 3 讨论 治并发症治疗。治疗组在上述基础上加用HGF(北京四环制 重型肝炎预后差，病死率高，文献报道病死率高达50％ ～ 80％ l2』 药厂生产)100 mg／d～120 mg／d，静脉点滴，15 d～45 d；乳果 。 目前尚无特效治疗药物，强调早诊断，早治疗，分 糖(商品名杜秘克，荷兰苏威制药出品)，起始剂量为30 ml 别对待，综合治疗为主。重型肝炎发病的根本原因是肝细胞 (20g)／次，3次／d，然后个体化调整剂量至每日排解2次～3 大量坏死，造成肝功能衰竭，肝细胞死亡可分为凋亡与坏死两 次软便，避免腹泻；新鲜血浆200 ml静脉点滴，初1次／d，病 种形式。研究发现，肠源性内毒素血症及其激活枯否细胞释 情缓解后2 d／次～3 d／次，15 d～45 d。 放的TNF-of．(肿瘤坏死因子．of．)造成“激发性肝损害”在重型 1，3 疗效判定 显效：症状消失，TBil、ALT、PTA正常；有效： 肝炎发生中起着重要作用 。在sH中，