我国村卫生室现状分析.pptx

我国村卫生室发展状况分析 我国村级医疗机构 我国村级医疗机构分为两类： 承担预防保健业务的（卫生室）被界定为非营利性； 不承担预防保健业务的（个体诊所）属营利性质。 卫生室是三级医疗预防保健网的最基层组织，是公益性的医疗卫生机构，是农村疾病预防的第一道防线和基本医疗的首诊场所，承担着为农村群众提供疾病预防、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务和多发病、一般常见病初级诊治的职责，在农村卫生工作中有着不可替代的基础和支撑作用。一般要求村卫生室就诊室、治疗室、药房三室分开，面积要达到40平方米以上的。 村卫生室简介 我国村卫生室建设规定 职责 工作制度 工作职责 建设标准 管理制度 卫生室的功能定性 从经济学角度看，卫生室具有三个方面的属性：首先是公共物品属性。农村传染病、地方病防控，健康教育，急诊急救等服务，均同时具有非竞争性和非排它性；其次是准公共物品属性。农村妇幼保健、计划生育指导等服务，虽然具有竞争性，但排它性很弱；第三是公益品属性。农村常见病、多发病的一般诊疗、慢性病的防治和康复，具有很强的正外部性。 从社会组织划分角度看，卫生室相当于非营利组织（NPO）。非营利组织一般具有六个特征：组织性、非政府性、非营利性、自治性、志愿性、公益性。卫生室基本符合上述特征。 从医疗机构分类管理角度看，村级医疗机构应界定为公益类事业单位。第一，公共卫生服务是所有村级合法医疗机构的基本职责。第二，村级医疗机构缺乏提供非必须医疗服务的条件和能力。第三，公共财政投入村级医疗机构，其边际收益大于其它医疗机构。 村卫生室的作用 村卫生室在我国医疗卫生体系中占有重要位置 公共卫生的“守门人” 农民健康的“保护伞” 医疗费用的“控制阀” 农村社会的“稳定器” 作用（1） 村卫生室在我国医疗体系中占有重要位置，是向广大农村居民提供基本医疗卫生服务的主要场所,对促进农村居民健康有着不可替代的作用。村卫生室是农村慢性病患者日常体检、获取基本医疗服务和防治常识的第一级单位,是将基本医疗、预防保健和健康教育延伸到每家农户的重要载体,在慢性病教育工作中起着举足轻重的作用。 公共卫生的“守门人”：我国农村地域广、人口多、经济落后，公共卫生服务的任务重、难度高。在所有医疗机构中，只有卫生室遍布于农村各地、深入于农民社区，承担着农村疫病监控和防治的重要职责，是农村公共卫生的忠实守护者，在我国整个公共卫生体系中占据重要地位。 农民健康的“保护伞”：卫生室是农民健康的“保护伞”，其质量好坏，直接关系到广大农民群众的身体健康和劳动生产能力。 作用（2） 医疗费用的“控制阀”：人们的卫生需求总是大于供给，而医疗消费又是供方主导，故医疗费用经常因误导需求而过快增长。当前，我国农民的收入水平还相对较低，所以农村基层卫生资源配置策略，要充分照顾农民的经济承受力。据观察，乡镇卫生院与卫生室相比，首先不具有价格优势，其次是可及性差，再次是技术优势不明显，故难以获得农民认可。在所有医疗机构中，卫生室的收费最低、可及性最好。因此，有必要通过加强卫生室服务能力建设，减轻农民的基本医疗费用负担。 农村社会的“稳定器”：随着经济社会的发展，我国农民对健康的预期不断提高。但由于农村基层卫生资源严重匮乏，农民看病难、看病贵的呼声日益强烈，不利于农村社会的和谐稳定。医疗具有维护健康、平抑贫富、稳定社会的功能，就目前我国农村的经济状况来看，农民最普遍、最迫切的卫生需求是希望改善基本医疗保障：一是希望在可及的范围内有一所设施设备较好的卫生室；二是乡村医生的技术要过硬、服务要周到。三是医疗价格规范、合理。从目前我国卫生资源总量看，满足农民的这种愿望并非没有可能，无论从社会公平，还是从市场效率角度看，我国的卫生资源配置都有必要进一步下沉。 非营利组织的局限 非营利组织的营利性 非营利组织的非志愿性 非营利组织的非独立性 非营利组织的业余性 我国村卫生室发展存在的主要问题 管理制度存在问题 财政资金投入严重不足 医疗基础设施建设严重滞后 医疗人才队伍不足 服务能力、范围、人群有限 生存发展受限 管理制度问题 一是政策歧视。“抓大放小”的政策导向，使村级医疗机构难以获得持续稳定的政策支持，发展前途暗淡；重城市轻农村的体制缺陷，使村卫生室长期处于自生自灭的状态；不合理的二元人才（执业医生和乡村医生）政策，使愿意长期在农村卫生室工作的执业医师被边缘化，工资福利没有保障、职称评定受到限制，造成农村优质卫生人才不断流失。 二是法规壁垒。一方面有大量暂未取得合法执业资格的医学高校毕业生被闲置；另一方面是《乡村医生从业管理条例》关闭了这类医疗人才进入村级医疗机构的大门。使乡村医生队伍难以“新陈代谢”，农村医疗市场被现代社会隔离，为非法行医、迷信活动创造了广阔的市场空间。 三是管理机制。县级以上地