医疗卫生服务的差异分析与均等化对策.pdfVIP

2007年第6期 社会主义研究 No．6，2007 (总第176期) SOCIALISM STUDIES Serial No．176 医疗卫生服务的差异分jl1斤与均等化对策 张丽琴 王 勤 唐 鸣 【摘要】 本文通过数据比较，分析我国城乡之间以及不同地区农村之间医疗卫生服务存在的差异．认为建立 合理的财政投入制度是缩小差异、实现医疗卫生服务和谐发展的有效手段。财政投入制度应该适当提高中央财政 的医疗卫生费用承担比例，增加农村医疗卫生费用投入，并规范其资金投向。 【关键词】 医疗；卫生；公共服务 【中图分类号】 D6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1001—4527(2007)06—0110—05 【作者简介】 张丽琴(1976一)．女．广东珠海人，武汉理工大学文法学院法学系讲师．华中师范大学政治学研 究院博士研究生．主要研究农村法律问题；王勤(1981一)，男．湖北武汉人，华中师范大学政治学研究院博士研究 生。主要研究农村法律问题；唐鸣(1957一)，男，湖北武汉人，华中师范大学政治学研究院教授、博士生导师。现主要 研究农村法律问题。 医疗卫生服务是农村公共服务的基本构成部分。提供适 的道路选择》整理(http：／／www．moh．gov．cn／newshtml／ 当的医疗卫生服务是公共财政的当然职能。对一个长期实 10402．htm) 行城乡二元结构、地区发展不平衡的发展中国家而言，医疗 从表中可见，截至2003年，六成以上的农村居民离最近 卫生服务和其他公共产品的一样．存在明显的发展不平衡问 的医疗卫生机构不足一公里．和以前相比已大有改进。但是 题。这种不平衡整体上体现为：城市的医疗卫生服务可及性 从各距离段的分布看来，城市居民的就医明显比农村居民方 高出农村多倍。不同地区农村间的医疗卫生服务差异大．在 便，农村居民就医的距离可及性不及城市居民。 中、西部经济落后地区．部分农村缺乏基本医疗卫生服务。 在对城乡居民就医的距离可及性进行比较时。还应该注 现时，政府以强制性手段，通过财政机制有计划地实现医疗 意另外两个可能影响居民及时就医的因素，一是道路状况． 卫生服务的均等化供给。以其说是回归计划时代，宁毋说是 另一是交通工具。我国城市公共交通事业的发展现已达到 捍卫医疗卫生的公益性质，坚持以农村为重点原则的必然要 较高水平。至 2005年底，城市实有道路长度 247014．9公 求。亦是我国建设和谐社会不可或缺的任务。 里、公共汽车 308379辆、无轨电车2553辆、出租车936973 一 、 城乡居民医疗卫生服务的可及性比较 辆。城市每万人拥有公共交通车辆 8．6辆、出租车 93．7 医疗卫生服务的可及性又称可得性，是居民获得适当医 辆．[ ]这些资源的存在使得无论昼夜或者天气状况好坏，城 疗卫生服务的难易程度，主要通过距离可及性、经济可及性 市居民出行一般都较为方便。然而农村的情况完全不同。 以及资源可及性三项指标衡量。 农村公共交通事业受到各种因素的限制．发展较为滞后。由 (一)距离可及性 于农村交通便利程度与城镇不可同日而语．所以，即使在路 距离可及性指居民离最近医疗机构的路程和时间。一 程相同的情况下．农村居民到最近医疗机构就医所需花费的 般而言，路程越短，居民接受医疗卫生服务就越及时。其距离 时间也许要比城市居民多许多。考虑这些因素．现实中城乡 可及性越高。表1是关于城乡居民医疗服务的距离可及性 居民就医距离可及性的差距．比以上数据所反映的差距还 的比较。