呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药性的变化趋势.pdfVIP

医技杂志2007年12月第14卷第34期(旬刊) JPMT，December．2007．V01．14．N0．34(Issued Every Ten Davs) ·4691· I．I 临床资料 选择我院2000年至2006年来经临床、外周 小板减少，但当进一步恶化时，外周血三系细胞进一步减少， 血、骨髓细胞学确诊的MDS患者58例，男38例，女20例，年 反馈刺激骨髓异常造血干细胞加强增生，形成骨髓过度增生 龄9岁～73岁。其分型按1997年世界卫生组织(WHO)新诊 伴有病态造血，细胞不能分化成熟，血片中可出现幼红与幼粒 断标准” ，难治性贫血(RA)41例；难治性贫血伴环状铁粒幼 细胞，形态上出现巨样变导致细胞体积增大。临床表现为贫 细胞性贫ml(RAS)1例；原始细胞增多性难治性贫血(RAEB) 血、感染和出血。部分患者可进展为急性白血病。此外，MDS 6例；转化中的原始细胞增多性难洽性贫血(RAEB—T)9例；慢 患者骨髓环境改变，如基质纤维化、水肿、炎症反应使细胞形 性粒一单细胞性白m病(CMML)1例。IDA患者80例，男24 态改变，红细胞明显大小不等。本研究显示，MDS患者MCV、 例，女56例，年龄16岁～86岁。IDA诊断指标按1996年LLI RDW均增高，这一变化客观反映了MDS患者红细胞形态改 东会议标准。以上所有病例均检测了血常规及骨髓细胞学指 变的特点。以上情况说明，MCV、RDW在MDS诊断中具有较 标，部分患者行骨髓活检检查。 高的参考价值。 1．2 仪器方法 用法国HYCEL CELEY自动m液分析仪，静 IDA是由于各种原因造成体内贮存铁缺乏而使血红蛋白 脉采血用EDTA—K，抗凝后上机测定。 合成障碍而引起的小细胞低色素性贫血 j。IDA除上述指标 1．3 统 I-学方法 MDS与IDA比较用￡检验处理。 明显异常外，还可见血红蛋白减少，MCV减小及血涂片红细 2 结果 胞体积减小，中心淡染区扩大等细胞形态学变化。本研究显 见表 1 示MCV降低、RDW增高，显示了IDA的变化过程。早在 表1 MDS和IDA组MCV、RDW结果 (X±S) 1983年，Bassman等 曾报道了53例IDA患者全部为小细胞 不均一性贫血，以后丛玉隆 也报道了22例IDA患者全部 为MCV降低，RDW增高。本研究的RDW结果对IDA诊断 的敏感性为96．7％。其结果及文献充分显示了MCV降低， 注：与IDA比较。 P0．001。结果表明MDS患者的MCV和 RDW增高对诊断IDA有很高的诊断价值。 RDW均增高。为大细胞不均一性贫血。IDA患者的MCV降低、RDW 本研究分析的两组病例RDW均增高，但MDS和 IDA的 增高为小细胞不均一性贫血。 MCV差异有非常显著性(P0．001)。总之，通过对这两种疾 3 讨论 病的MCV及RDW测定，我们认为MCV、RDW在这两种不同 我国传统文献曾长期并仍在应用MCV、平均红细胞血红 原因的贫血的鉴别诊断中具有较高的应用价值。 蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)作为依 参考文献： 据，将贫血按形态学分类为大细胞性贫血、正细胞性贫血、小 [1] 陈协群．髓系造血组织肿瘤WHO分类介绍[J]．中华血液学杂 细胞性贫血。早在1983年Bassman等 就报道了使用MCV 志，2002，21：609610 和RDW两项指标综合分析红细胞形态变化对贫血的病因学 [2] Bassman JD，Glimr PR，Frank HG Improved classification of o