骨伤科疾病针灸治疗1.pptVIP

骨伤科疾病的针灸治疗;扭 伤;扭 伤;病因病机;;临床表现;鉴别诊断;针灸治疗;;其它疗法;其它疗法;按语;;;落 枕;定义;病因病机;临床表现;针灸治疗;其它疗法;按语;颈椎病的应用解剖及治疗;定 义;病因病机;颈椎的骨性结构 ;颈椎的一般特征 ;颈椎的一般特征 ;颈椎的一般特征 ;钩突结构;钩突结构 ;钩椎关节 ;椎间孔;棘 突;横 突;横突孔;后关节突;关节突关节 ;病因病机;病因病机;;;;;;;分类及诊断;一、颈型颈椎病;2、临床特点：;二、神经根型颈椎病;2、临床特点：;颈部症状：因髓核突出而致者多伴有明显的颈部痛和压痛。 腱反射改变：该脊神经根所参与的反射弧出现异常。早期活跃，中、后期则减退或消失。 特殊试验：颈椎挤压试验阳性、脊神经根牵拉试验阳性。 X片：可见颈椎生理曲线变异，椎间孔狭窄，钩椎增生等;三、椎动脉型颈椎病;2、临床特点： （1）椎－基底动脉供血不全之系列症状： 偏头痛：多发症状，常因头颈部突然旋转而诱发，以颞部为剧，呈跳痛或刺痛。 迷路症状：常见，由于内耳动脉缺血而产生耳鸣、听力减退等。 前庭症状：较常见，常由头颈部旋转诱发或加剧。 记忆力减退：有50%左右出现。 视力障碍：由于大脑枕叶视觉中枢、第3、4、6颅神经核及内侧束缺血所致。表现为视力减退或模糊、复视等。 精神症状：以神经衰弱为主，如失眠、多梦等。 猝倒：椎动脉痉挛引起锥体交叉处突然缺血所致，突然发作，患者常在某一体位头颈转动时突感头昏、痛，双下肢似失控状无力随即跌倒在地。;（2）植物神经症状： 以胃肠、呼吸、心血管紊乱症状为主。由于椎动脉周围附有大量交感神经节后纤维，故椎动脉受累必涉及此处的交感神经而引起植物神经功能紊乱。 （3）颈椎病一般症状：颈痛、后枕痛等。;（4）旋颈试验阳性。 （5）X片：钩椎增生、椎间孔狭小、椎骨畸形等。 （6）椎动脉造影、椎动脉血流图、脑血流图、脑干神经诱发电位等可作为参考。 ;四、脊髓型颈椎病;2、临床特点： 　锥体束征：由于致压物对皮质脊髓束的直接压迫或血供减少所致，为脊髓型颈椎病的主要特点。 先：下肢无力、双腿发紧、抬步沉重； 再：跛行、易跌倒、足尖不能离地、步态拙笨等；可有反射亢进、踝、膝阵挛等。;　肢体麻木：由于脊髓丘脑束受累所致。由于束内痛、温觉与触觉纤维分布不同可出现分离性感觉障碍，即痛、温觉障碍而触觉可正常。 反射障碍： 　生理反射异常；出现Hoffmann征、踝阵挛等病理反射。;　排便功能障碍：先尿频、急，排空不良，再引起尿潴留或大小便失禁。 　屈颈试验：突然将头颈前屈，双下肢或四肢可有“触电样”感觉。 　X片：椎管矢状径较小，骨刺形成、韧带钙化等。;五、混合型：;[鉴别诊断];;;;二、与神经根型颈椎病鉴别：;;三、与椎动脉型颈椎病相鉴别：;2、眼源性眩晕： 多因眼肌麻痹，屈光不正所致。其主要鉴别依据为： 闭目时眩晕消失 眼源性眼震试验多呈异常反应;四、脊髓空洞症与脊髓型颈椎病相鉴别：;鉴别要点;针灸治疗;牵引治疗： 1、治疗原理： 制动作用 拉开椎间隙，有利于突出物的回纳 恢复颈椎的正常列线 使颈部肌肉放松 拉开椎间孔，缓解对神经根的压迫 缓解椎动脉折曲;2、牵引方法： 坐位牵引和卧位牵引； 机械牵引和电动牵引； 轻重量持续牵引和大重量间断牵引； 3、禁忌症： 年迈体弱全身状态不佳者； 枕－颈或寰－枢椎不稳者； 有急性损伤三个月内有??椎损伤者；;手术治疗： 1、适应症： 诊断明确，经正规非手术疗法长期治疗无效者。或虽有一定疗效，但主要症状仍持续或反复发作影响正常工作与生活者； 全身情况尚好者。 2、禁忌症： 全身状态不佳者；诊断不清者；高龄或已失去工作生活自理能力者。;3、手术方式： 颈椎椎间盘摘除术：适用于以髓核突 出为主者； 颈椎前路植骨融合术； 颈前路直视下切骨减压术； 潜式减压术； 颈前路侧前方减压术； 颈椎后路脊髓前外侧解压术等;按语