第十四章 排泄.pptVIP

第一节 排尿护理 女性尿道长4-5cm 短、直、粗 邻近阴道和肛门 男性尿道长18-20cm有3个狭窄，两个弯曲 （一）排尿活动的评估 1.尿量 （1）多尿：24小时的尿量经常超过2500ml。 原因：生理性— 大量饮水、妊娠时。 病理性—肾小管浓缩功能不全、糖尿 病、尿崩症、肾功能衰竭。 2.次数 （1）尿潴留：是指尿液大量存留在膀胱内而不能自主 排出。 原因： 机械性梗阻：膀胱颈部或尿道有梗阻病变，如前列腺肥大、肿瘤压迫等。 动力性梗阻：由于排尿功能障碍引起，如外伤、手术等 其他原因： 习惯、心理因素、焦虑、窘迫等 实施 核对解释 环境准备 关门窗置—屏风—便盆置椅上—松床尾被 患者准备 （仰卧屈膝、两腿外展）脱对侧裤腿盖侧— 近侧盖巾—对侧盖被—垫尿垫（协助患者清洁外阴） 铺巾润管 再次消毒 插管导尿 引流尿液 留取标本 拔导尿管 整理用物 穿裤、收垫—整理床单位—撤便 盆（观察尿液色、质、量）—交待—开门、窗、撤屏风—床尾核对—标本送验 物品处理 无菌包：消毒—清洗—灭菌—备用 便盆：消毒—清洗—晾干—备用 尿垫、浴巾：送被服 手套、棉球：焚烧 护理人员 洗手，脱口罩，记录 评价 用物齐备，操作方法和步骤正确、熟悉 操作过程无污染 患者理解操作目的、主动配合，顺利完成导尿术 患者身心痛苦减轻，感觉舒适、安全 初步消毒 开包于两腿之间—倒0.1%苯扎溴胺—戴左手套—消毒（中、左、右，分开大阴唇，左、右、中）—脱手套—用物置车下层 开包倒液 开包于两腿之间（正方形）—取小药杯— 倒液（苯扎溴胺酊） 润滑导尿管 用物排列、弯盘置会阴旁 （分开小阴 唇，中、左、右、中）—弯盘置床尾— 药碗 放洞巾旁 插入尿道4- 6cm，见尿液在插1cm 对膀胱高度膨胀且极度虚脱患者，第一次导尿不超过1000ml，以防虚脱和血尿 注意事项 1.严格执行无菌操作，避免感染的发生 2.操作过程注意患者保暖和保护隐私 3.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次放尿不能超过1000毫升，以免发生虚脱和血尿 4.老年女性尿道口回缩，应仔细观察，防止擦入阴道 5.为避免损伤和导致感染，必须掌握男女尿道解剖特点 6.为女性导尿时如误插入阴道，应另换无菌导尿管重新插入。如导尿管滑出不能再向内插，防逆行感染。 7.培养的尿标本应及时送验，保证检验结果的准确性。 8.男性导尿时，应注意生理性的三个狭窄和两个弯，操作时，动作切忌用力过快过猛，而损伤尿道黏膜。 男性导尿 解剖的特点： 1.尿道长约18—20cm 2.有两个弯曲，既耻骨下弯和耻骨前弯耻骨下 弯固定无变化 3.有三个狭窄，既尿道内口、膜部和尿道外口 三个狭窄 两个弯曲 提起阴茎与腹壁呈60度角 健康教育 1、向患者及家属解释导尿的目的和意义 2、教会患者如何配合操作，减少污染 3、介绍相关的疾病知识 第十四 章 p203 学习目标 识记： 1、掌握下列概念：多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁、导尿术、留置导尿术、膀胱冲洗术、便秘、粪便嵌塞、腹泻、排便失禁、肠胀气、灌肠法、保留灌肠和肛管排气 2、列出粪便观察和尿液观察的主要内容 3、叙述导尿术、留置导尿术、大量不保留灌肠、小量不保留灌肠、保留灌肠的目的和注意事项 理解： 1、归纳影响排便和排尿的因素 2、解释导致排便和排尿异常的原因 泌尿系统模式图 第一节 排尿的护理 一、与排尿有关的解剖与生理 （一）泌尿系统的结构与功能 1.肾脏：是产生尿液的器官 主要作用：排泄代谢产物；调 节水、电介质及酸碱平衡并且 有内分泌的作用。 2.输尿管：输送尿液 主要作用：将到尿液输送到膀胱。 3.膀胱：储存尿液的器官 主要作用：储存尿液和排泄尿液 4.尿道：排尿的通道 主要作用：排尿，男性尿道与生殖 系统有密切关系 （二）排尿生理 排尿的过程 肾脏尿液 输尿管 膀胱 尿道到体外 尿量增加到400—500ml时，膀胱内压力超过0.98kpa（10cmH2O），并出现尿意。 尿量增加到700ml时