肠梗阻健康指导.docVIP

肠梗阻患者健康指导 入院指导 1、入院护理评估：健康史和相关因素、身体疾病状况等，重点评估腹部情况。 2、监测生命体征，必要时监测血糖。 3、入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 4、卫生处置：协助更换病员服，完成基础护理，如：修剪指（趾）甲等卫生处置。 5、安全评估：评估有无跌倒、坠床等高危因素，并采取相应的安全措施。 6、安全指导：详见住院患者安全指导。 7、饮食指导：指导病人禁饮食，给予胃肠外营养。若梗阻缓解，如病人排气排便，腹痛腹胀消失后可进流质饮食，忌食产气的甜食和牛奶等，以后逐渐过渡到普食。 8、患者心理状态评估，给予心理护理，消除恐惧，稳定情绪。 9、疾病相关知识指导。 住院期间指导 1、饮食指导：讲解饮食的意义；肠梗阻患者应禁饮食。如梗阻解除，可进流质，忌服易产气的甜食和牛奶等，进食时应少食多餐。逐渐过渡到正常饮食。 2、体位 生命体征稳定后可取半卧位，可使膈肌下降，减轻腹胀对呼吸循环系统的影响。 3、活动：卧床期间协助病人翻身并活动肢体；鼓励病人尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防粘连。 4、胃肠减压 是治疗肠梗阻的重要方法之一。胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身状况。 5、胃管护理 防牵拉、防打折、防反流 ；若发现有血性液，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。 6、记录出入量和合理补液 观察和记录呕吐量、胃肠减压量和尿量等，安排合理的输液计划，准确记录出入量。 7、防治感染和中毒 使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少毒素的产生。 8、非手术治疗期间，需严密观察腹部体征，如症状、体征不见好转或反有加重，即应做好手术的准备。 9、缓解腹痛和腹胀 若无绞窄或肠麻痹，可应用阿托品解除胃肠道平滑肌痉挛。还可热敷腹部，针刺足三里穴；如无绞窄性肠梗阻，也可从胃管内注入石蜡油。 10、呕吐的护理 呕吐时，应协助病人坐起或将头偏向一侧，呕吐后及时清洁口腔卫生，并记录呕吐物的量及性质。 11、加强基础护理：①保持床铺清洁干燥；②住院时间较长、生活不能完全自理者，协助擦浴、床上洗头、修剪指甲等；②留置胃管期间，每日协助患者进行2次口腔护理；③协助拍背咳痰，必要时进行雾化吸入。 12、家属及患者的宣教指导：指导饮食、预防措施等。 13、做好患者及家属的心理疏导。 14、药物知识宣教及强化，输液量及滴速的宣教。 15、强化安全指导：详见住院患者安全指导。 术前指导 1、禁饮食。 2、合理补液 安排合理的输液计划，准确记录出入量。 3、营养支持：肠梗阻病人应禁食，给予胃肠外营养。 4、防治感染和中毒 使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少毒素的产生。 5、备皮。 6、合血：为手术中可能用到的输血做好准备。 7、肠道准备：术前晚或术晨必要时进行灌肠。 8、药物皮试。 9、讲解手术方式或注意事项。 10、安慰患者，减轻紧张与焦虑。 术后1-3天 1、生命体征监测。 2、术后继续胃肠减压，直至肠蠕动恢复，可遵医嘱拔管。 2、饮食 12、肠粘连的预防：术后病人若活动不当，仍可能再次发生肠粘连。应注意下列保护措施： 1）术后早期活动：卧床期间协助病人每1-2小时翻身1次，并按摩、活动四肢，特别是下肢，预防下肢静脉血栓的形成；鼓励病人尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防粘连。 2）密切观察病情：病人有否再次出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状。一旦出现，应及时报告医生并协助处理。 13、自我保健知识的宣教指导。 14、患者及家属用药知识及遵医行为的宣教及强化。 15、卧床期间，加强基础护理。 16、术后加强安全指导，预防跌倒、坠床等。 术后4-7天 1、生命体征监测。 2、饮食 7、患者及家属用药知识及遵医行为的宣教及强化。 8、卧床期间，加强基础护理。 9、术后加强安全指导，预防跌倒、坠床等。 出院指导 1、少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮、暴食，饭后忌剧烈活动。 2、注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。 3、便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。 4、保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。 6、加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。