心悸临证辨治体会.PDFVIP

中西医结合学报２００７ 年 １ 月第 ５ 卷第 １ 期 　 Journal of Chinese Integrative Medicine ， January ２００７ ， Vol ．５ ， No ．１ · ８３ · 心悸临证辨治体会 葛明 南京大学医学院鼓楼医院中医科， 江苏南京 ２１０００８ 关键词：心悸； 中医疗法； 辨证论治 中图分类号：R２４９ ．８ ； 文献标识码：B； 文章编号：１６７２１９７７（２００７）０１００８３０２ Experience insyndrome differentiationandtreatment of palpitation Ming GE Department of Traditional Chinese Medicine， Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School， Nanjing ， Jiangsu Province ２１０００８ ，China Keywords ： palpitation； therapy， traditional Chinesemedicine； syndrome differentiation treatment Ge M ． J Chin Integr Med ／ Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao．２００７ ；５（１） ：８３８４． Received September ２５ ，２００６； published onling January １５ ，２００７ ． Free full text （PDF） is availableat www．jcimjournal．com 　 　 心悸是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不 仙灵脾同用，以取阴中求阳，阳中求阴，以达阴阳平 能自主的一种病症。 在临床中，因心悸而求治者，不 秘之意。 它药如山茱萸、枸杞子、桑寄生、何首乌、五 在少数，且治疗用药，各有特色，现将个人体会，概述 味子等都可随证选用。 如下。 例１ 　 王某，男，７４ 岁，２００５ 年 １１ 月 １４ 日就 诊。 患者年高肺肾已亏，气阴两虚，心悸少寐，短气 1 　 脏器虚衰养心毋忘补肾 不足以息，脘痞纳呆，动则面赤生火，五心烦热，四肢 心悸虽为患者自觉心内跳动、心慌不安之病症， 发麻，大便溏薄，苔花剥，脉象不调。 治当壮水补火。 但究其原因，不独在心。 脏腑功能失调，气血阴阳虚 熟地、北沙参各１２ g，仙灵脾 １０ g，熟附片 ３ g， 衰，均可导致心悸。 临床上，我们发现心悸以老年患 赤芍、白芍、法半夏、核桃肉各 ９ g，陈皮、五味子各 者多见。 人至老年，脏器虚衰。 如心气不足，心血亏 ６ g，煅牡蛎 １５ g，灵磁石（先煎）３０ g，肉桂１ g。 上 虚，无以自养；肝血不足或木不生火，不能荣心；脾气 方服５ 剂，心悸气短，火生面赤，脉象不整等症俱减 不旺，生化乏源，无以养心；肺体不润，宣肃失司，致 轻，遂以本方加减调服月余，诸证悉平。 心脉不畅，或内生痰饮，均可发生心悸。 老年心悸的 2 　 肝气郁滞疏肝当须健脾 治疗，尤当重肾。 因为年老脏器虚衰，尤以肾虚为根 本，诸脏不足，均与肾虚有关。 心为离火，阳中有阴， 心者，君主之官，神明出焉，可见心与人的精神 肾为坎水，阴中有阳，其位有上下之分，赖气机升降， 活动休戚相关。 若情志不遂，肝郁抑脾，气机阻滞， 使心肾交通，水火既济，阴阳互滋。 而心本乎肾源， 健运失司，生化乏源，则营阴受损，心失所养，神失所 肾脏虚惫，则肾水不能上滋心阴以济心火，肾阳不能 藏，即所谓忧郁伤神而致心悸不宁。 临床多表现为 上温心阳以鼓动血脉，或加重心脏原有证候，使心神 心悸胸闷，常