神经科系第三季度讲课.ppt

神经内科系统疾病病人常见症状体征的护理 神内一区 许伟 目录 言语障碍临床分类 临床表现-------失语 大脑语言功能区病变使其说话、听话、阅读和书写能力丧失或残缺。根据自发的言语、对话、理解力、复述能力，失语可分为以下几种类型。 运动性失语 感觉性失语 命名性失语 1 运动性失语：语言运动中枢病变。患者不能说话，或只能讲一两个简单的字且不流利，常用错词，自己也知道，对别人的言语能理解。对书写的字能理解，但读出来有困难，不能流畅地诵诗，唱歌。 2 感觉性失语 颞上回后部病变，自己发音流利，但内容不正常，不能理解别人的言语，也不能理解自己所言，用词方面有错误，严重时别人完全听不懂。 3 命名性失语：颞中回及颞下回病变，称呼物件及人名的能力丧失，但能说出某物是如何使用的。 失语症的评估与检查 语言表达能力的检查：说；写 语言理解能力的检查：执行简单指令 ?根据不同的失语类型采用不同的练习方法。??????运动性失语：能理解别人说的话语，却不能表达或不能流利地表达自己的意思。康复练习应从简单到复杂的句子。练习方法可灵活多变，如看图说话、复述句子、指物说字、指字说字等等。一定要有耐心，鼓励病人循序渐进。???????????? 感觉性失语：病人说话非常流利，但不能理解别人所说话的意思，也不理解自己所说话的意思。在练习中反复使语言与视觉实物相结合，使病人逐渐地把语言与表达的意思联系起来。 命名性失语：病人叫不出既往所熟悉实物的名字。在日常生活中把常用的物品给病人看，并说出其名称和用途；练习应从简单到难，从常见的物品如 “花”、“钥匙”、“衣服”、“碗”等开始，并注重反复强化已把握的词汇。 临床表现---失写 失写 书写不能，颞中回后部病变。手部肌肉无瘫痪，但不能书写或写出的句子常有遗漏错误，抄写能力保存。伴有运动性或感觉性失语。 临床症状-----失读 失读 顶叶角回病变，患者无失明，但对视觉性符号的认识能力丧失，不识词句，画图，失读和失写常同时存在，患者不能阅读，不能自发地书写，不能抄写。 临床症状----发音困难 发音困难 发音肌肉瘫痪，共济失调或肌张力增高所致。发音不清而用词正确 感觉障碍 复合感觉 触觉，痛觉，温度觉 深感觉 运动觉 位置觉 震动觉 实体觉，图形觉，两点辨别觉，定位觉，重量觉 感觉是作用于各个感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反应 浅感觉 抑制性症状：感觉径路破坏或功能抑制 感觉缺失或感觉减退（痛、温触和深感觉） 完全性感觉缺失（同一部位各种感觉缺失) 分离性感觉障碍（同一部位只有某种感觉障碍而其他感觉保存） 刺激性症状 感觉途径受刺激或兴奋性增高 感觉过敏 ;轻微刺激引起强烈感觉 感觉倒错：非疼痛刺激诱发疼痛感觉 感觉过度 在感觉障碍的基础上，刺激阈增高，反应剧烈，时间延长 感觉异常 ：没有外界刺激而发生的感觉 疼痛：局部疼痛、放射性疼痛、散性疼痛、 灼性疼痛 感觉障碍的护理 （1）由于病人对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对病人应注意保暖，特别要防止烫伤，医。学教育网搜集整理对有感觉障碍患肢不使用暖水袋保暖，病人洗澡时应注意水温。 （2）衣服应柔软宽松以减少对皮肤刺激，避免搔抓重压以防皮肤损伤及感染，学会用健肢对患肢擦浴、按摩、处理日常生活。 （3）深感觉障碍者外出行走特别是在晚间要有人陪伴及搀扶。 （4）对偏瘫有感觉障碍的病人避免局部长期受压，防止褥疮的发生。 总结 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * * *