女性冠心病的临床研究.pdfVIP

中文摘要 ％vs 88．2％)无显著差异。3．尽管手术时女性合并危险因素多于男性，介 入疗法对女性急性冠脉综合征患者可取得与男性一样满意的手术成功率 和远期预后。 本研究的第一部分(--)旨在探讨急性冠脉综合征发生早期侧枝循环 建立及其分级是否存在性别差异，以期为客观存在的预后的性别差异找出 原因。159例急性冠脉综合症患者按照性别分为男性组(119例)和女性 组(40例)。记录各例的一般情况及箍心病易患因素。各例均在发病3周 内行冠状动脉造影检查。观察侧枝循环是否建立及其分级。结果显示：1． 女性组罪犯冠状动脉侧枝循环未建立比例显著高于男性组(9．2％VS 但无显著性差异。2．女性发生急性冠脉综合征早期建立侧枝循环能力较 男性差。 本研究的第二部分旨在探讨两种性别冠心病与性激素的关系。333例 绝经后女性和199例年龄匹配男性，各例均行冠状动脉造影检查，并测定 血雌二醇、孕激素及睾酮。根据性别、冠状动脉造影结果分为女性冠心病 照组(74例)。记录各组患者的临床基本特征，包括年龄和冠心病危险因素， 如吸烟、高血压、血脂和糖尿病等。比较女性冠心病组和女性对照组，男 性冠心病组和男性对照组，男性冠心病组和女性冠心病组血雌二醇、孕激 素及睾酮水平以及血脂水平。应用相关分析分别比较两种性别性激素与血 脂的关联。 各例女性及男性分别根据血雌二醇、孕激素及睾酮浓度高低 排列，比较三种性激素高于第3百分位数(Q3)群体与低于第1百分位数 群体(Q1)的冠心病发生率及相对危险度(RR)。结果显示：1．女性冠 心病组糖尿病发病率和心血管疾病家族史显著高于女性对照组。血雌二 醇、孕激素、睾酮以及血脂水平与对照组相似。2．男性对照组心血管疾 中文摘要 病家族史显著高于男性冠心病组。男性冠心病组血雌二醇、孕激素及睾酮 以及血脂水平与男性对照组相似。3．女性冠心病组和男性冠心病组比较， 女性冠心病组年龄较大，高血压、糖尿病发病率显著增高，心血管疾病家 族史多于男性冠心病组，总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a显著 高于男性冠一心病组。而男性冠心病组吸烟率显著增高，血雌二醇、孕激素 及睾酮均显著高于女性冠心痛组。4．两种性别血脂变化均与雌二醇变化 无显著相关。女性组甘油三酯与孕激素变化呈显著正相关，男性组两者变 化无显著相关。男性组高密度脂蛋白胆周醇与睾酮变化呈显著正相关，女 性组两者变化无显著相关。5．两种性别三种性激素水平高于03群体与低 于Q1体的冠心病发生率及相对危险度均无显著性差异。6．两种性别冠心 病发病均未显示与内源性性激素直接相关性。 本研究的第三部分旨在探讨老年女性冠心病与性激素和血清尿酸之 间的关系。115例绝经后老年女性根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(60 例)和对照组(55例)，比较两组血清雌二醇、孕激素及睾酮及尿酸水平及 其与冠心病和冠状动脉病变支数的关系，并应用逐步logistic回归分析 危险因素与冠心病发病的关系。结果晟示：1．冠心病组血清尿酸水平显 著高于对照组，但两组雌二醇、孕激素及睾酮水平两组无显著差异。2．多 因索分析显示老年女性冠心病发病与年龄、血清尿酸及糖尿病显著相关。 3．三支病变忠者血清尿酸浓度显著高于单支病变及二支病变者。4．血清 尿酸升高是老年女性冠心病发病的独立预测因素，并能够反映冠状动脉病 变严晕程度，而性激素无此作用。 关键词： 冠状动脉疾病；女性；介入治疗；性激素；尿酸 4 英文摘要 Clinicalof heartdiseaseinfemale studycorollary gender Abstract inthe and Numerousstudieshavefound differences