ct定位下经皮穿刺射频消融治疗晚期非小细胞肺癌 - 大庆龙南医院.ppt

大庆龙南医院 新技术成果展 胸外科 冀成山 前言 一、心脏搭个桥-让人生路途走的更远 二、NUSS手术治疗漏斗胸-使你挺起胸膛 治 疗 效 果 三、覆膜支架治疗主动脉夹层动脉瘤-巧妙拆除体内炸弹 四、改良象鼻手术治疗Ⅰ型主动脉夹层  动脉瘤 五、瓣膜置换同时双极射频消融治疗房颤-从开美好“心”生活 六、肺叶袖状切除术---自体肺移植 发生于气管支气管角、隆 突及下段气管的肿瘤属外科难 题。袖状气管肺切除术是其首 选术式，此术式是指切除肿瘤 后将远端的健康肺组织与近端 的气管、血管重新吻合，尽最大限度的保留肺组织。 七、全胸腔镜下肺叶切除术 采用胸壁三个2厘米小切 口，置入胸腔镜，在腔镜显示 器的显示下，采用内镜切割缝 合器等腔镜设备进行完整肺叶 的切除手术。 常规切口胸 胸腔镜切口 八、经皮射频消融治疗肺癌 射频消融是利用波长460 kHz的射频交变电流，引起组织中的离子震荡摩擦，产生高温，从而使肿瘤组织灭活。对于晚期非小细胞肺癌我们在CT的准确定位下，经皮穿刺，将射频极束电极置入肿瘤内部，以射频交变电流使肿瘤温度升至85℃ ～90℃，杀死癌细胞获得治疗目的。 - * - - * - - * - 大庆龙南医院胸外科自成立近十年来，积极进行新技术的学习与研发。在全市率先开展了改良象鼻子手术治疗主动脉夹层动脉瘤、胸腔镜下改良NUSS手术治疗漏斗胸、射频消融治疗肺癌、瓣膜置换+双极射频消融治疗伴有房颤的心脏瓣膜病。上述技术填补了大庆市心胸外科的多项技术空白。 技术介绍 冠状动脉搭桥术，是让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥，流向因引起狭窄或梗阻的冠状动脉远端而到达缺血的心肌，从而改善心肌的缺血、缺氧状态。是取一段自身的正常血管，吻合在升主动脉和冠状动脉狭窄病变远端之间。这样，主动脉的血液就可以通过移植血管（桥血管）顺利到达冠状动脉狭窄病变远端，恢复缺血心肌的正常供血，达到解除心绞痛、改善生活质量、防止严重并发症的目的。 一、冠脉搭桥术 开展时间：2005年 开展病例数：20例 技术特点：非体外循环下冠状动脉搭桥术，避免了体外循环对心脏和肺脏的创伤，心脏不停跳，术后恢复快。 技术水平：我科室是大庆地区较早开展非体外循环下冠状动脉搭桥术的科室。技术水平处于市内领先。 技术介绍 1987年Nuss提出漏斗胸纠治可 以不必行肋软骨切断及胸骨截骨，而 是采用一种强度更大的硬质钢板置入 胸骨后使凹陷的胸骨抬起。手术容易 操作，且能获得理想的近期效果。我 们采用胸腔镜辅助手术，进一步减小 了胸壁损伤。 二、胸腔镜下改良NUSS手术治疗漏斗胸 开展时间：2007年 开展病例数：3例 技术特点：胸腔镜辅助，减小了胸壁创口，使用NUS系统，避免了以往手术切口长，须切断肋软骨或胸骨，创伤大，出血多的缺点。 技术水平：我科室是大庆地区最早开展胸腔镜下改良NUSS手术治疗漏斗胸的科室。技术水平处于省内领先。 二、胸腔镜下改良NUSS手术治疗漏斗胸 技术介绍 胸主动脉夹层动脉瘤(TADA)是一种临床 比较常见的且进展凶险的血管性疾病，传统 外科血管转流术创伤大，并发症多，术后死 亡率高,另外有近40%的患者因严重的心肺脑 等疾病不能耐受手术。我们经皮血管腔内覆膜 支架置入治疗TADA，已经获得良好的效果。 三、覆膜支架治疗主动脉夹层动脉瘤 开展时间：2007年 开展病例数：10例 技术特点：经皮血管腔内置入覆膜支 架，损伤小，对正常生理功能影响小。 技术水平：我科室是大庆地区较早开 展覆膜支架治疗主动脉夹层动脉瘤的科室。技术水平处于市内先进水平。 影响程度：该项目获得2010年集团科技进步二等奖 技术介绍 “象鼻”技术是一种治疗广泛主动脉 病变的手术方法。在一期行升主动脉 和弓部替换的同时,将一段人工血管 (即“象鼻”)漂浮于降主动脉中。二期行 降主动脉替换手术。该法降主动脉真 腔内放置人造血管比较困难，费时长 ；放置的人造血管无法充分展开或出 现扭曲，由此也无法有效封堵内膜破 口；操作缝合比较困难。我们应用深 低温停循环和上腔静脉逆行灌注或右 腋动脉顺行灌注进行脑保护，施行改良支架“象鼻”手术(即升主动脉和半弓置换及降主动脉腔内支架植入)。同期行Ben—tall手术l，避免了上述缺点。 四、改良象鼻手术治疗Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤 开展时间：2006年 开展病例数：2例 技术特点：避免了对主动脉弓降部的直接游离，也无须在深低温停循环下完成移植血管与主动脉弓的吻合，降低了手术危险性。此外，“象鼻”可以使受压迫的降主动脉真腔张开，压迫假腔，使得一部分患者假腔内形