2013.9第一部分 心理诊断m.ppt

心 理 诊 断  孟勇 教授 新乡医学院心理学系 第一节 心理诊断概述 一、心理诊断的定义 二、心理诊断的对象 三、心理诊断的任务 第二节 心理状态分类及标准 一、心理正常与异常的区分标准 二、中国精神障碍分类与诊断标准 三、非精神病性心理问题的分类及标准 四、儿童及青少年的心理障碍 第三节 初步诊断 一、心理诊断的方法 二、资料的收集 三、资料的整理与评估 四、确定求助者心理与行为问题的关键点 五、案例讨论 第一节 心理诊断概述 一、心理诊断的定义 二、心理诊断的对象 三、心理诊断的任务 心理诊断是对有心理问题或心理障碍的人作出心理方面的判定和鉴别。 或者说是以观察法、会谈法、实验法和测量法获取临床资料，通过资料的分析与综合对来访者的心理过程和心理状态、智力水平及个性特征等作出判断的过程。 二、心理诊断的对象 广义：正常成人和儿童。 狭义：各种心理障碍及精神病人。 没有丝毫心理紊乱的人是少数，具有精神疾病的人也是少数。 从没有任何心理紊乱到具有精神疾病之间存在一个很广的过渡带，在过渡带中，经常发生心理问题和心理障碍，有的甚至达到精神疾病的边缘，需要心理咨询或心理治疗。这些求助咨询和治疗的人首先要得到恰当诊断。 心理疾病 心理障碍 心理困扰 心理健康 人群中心理健康状况分布 三、心理诊断的任务 （一）正确区分正常心理活动和异常心理活动：区分的目的是为了下一步的处理 （二）寻找心理紊乱的原因：生物、心理、社会 （三）对心理紊乱状态作出分类诊断 人类的全部心理活动，可以分为两大类： 健康心理 正常心理 一般心理问题（轻） 亚健康心理 严重心理问题（中） 神经症性心理问题（重） 异常心理：神经症、变态人格、其它各类精神疾病 第二节 心理状态分类及标准 一、心理正常与异常的区分标准 二、中国精神障碍分类与诊断标准 三、非精神病性心理问题的分类及标准 四、儿童及少年的心理障碍 1、常识性的区分标准: 离奇怪异的言谈、思想和行为。如，有人讲：“我是国际巡回大使，主管世界所有国家的军政大事，昨天我从纽约回来，明天飞往莫斯科，找普京，陪我检阅波罗的海的军舰。” 过度的情绪和表现。如：一个人终日低头少语，行动缓慢；与人交流十分吃力，未开言泪先流；悲观失望，觉得现实世界似乎笼罩在灰蒙蒙的雾中。或一个人彻夜不眠，时而唱歌，时而跳舞，说个不停 。 2、心理学的区分三原则： 主观世界与客观世界的统一： 心理是客观现实的反映，正常的心理活动或行为，形式和内容上与客观环境保持一致性。如果一个人说他听到或看到自然界中并不存在的引起他知觉的刺激物，我们就认为该个体产生了幻觉。 心理活动的内在协调一致性： 人的心理活动分为认知、情绪情感、意志等，具有相互协调一致性。如果一个人对痛苦的事情作出快乐的反应，就失去了内在协调一致性，称为异常状态。 人格的相对稳定性： 人在长期的生活道路上，都会形成自己独特的人格特征。人格一旦形成，便有相对稳定性。在没有重大变革的情况下，是不易改变的。相对稳定性出了问题，心理活动就可能出现了异常。 3、精神病学的区分标准： 有无自知力 、 有无某种精神疾病的典型临床症状。 （一）有无自知力： 临床上，常把“自知力”作为判断精神病的指标。所谓“无自知力”或“自知力不完整”，是患者对自身状态的反应错误，或者是“自我认知”与“自我现实”的统一性丧失。 自知力完整：如：神经症有完整自知力，主动要求治疗。精神分裂症无自知力。 精神病性障碍： ①检验现实的能力丧失，具有幻觉、妄想等症状 ② 缺乏自知力 ③行为严重紊乱 （二）有无某种精神疾病的典型临床症状。 在临床上，常把有无某种精神疾病的典型临床症状作为鉴别心理正常与异常的指标。 如躁狂症患者的3个特征： 心境高涨----愉快而欢乐； 思维奔逸-----联想过程加速； 精神运动性兴奋-----病人情感高涨，精力过度旺盛，对什么都感兴趣，什么活动都想参与，在活动中易转移目标，结果是忙忙碌碌，但什么事均是“虎头蛇尾”，给人以“百忙”之感。 CCMD -3 诊断标准规定诊断心理障碍，需要有四个标准：症状标准、严重程度标准、病程标准、排除标准 （一）神经症 （二）人格障碍 （三）精神分裂症 （一）神经症 又称神经官能