第一章细胞和组织的损伤 - wordpresscom.pptVIP

损 伤 的 修 复 修复 (repair) 是组织和细胞损伤后，机体对缺损部位在结构和功能上进行恢复的过程。修复是通过细胞再生来实现的。 一、再生(regeneration) 　 指组织缺损后，由邻近健康细胞分裂增生以取代死亡细胞的过程 (一) 再 生 的 类 型 生理性再生 病理性再生:又分为: 完全性再生：死亡细胞由同类细胞增生补充、恢复原有的结构和功能。 　　 不完全性再生：由肉芽组织增生填补，不能恢复原有的结构和功能。又称纤维性修复或疤痕修复。 (二) 组 织 的 再 生 能 力 　按再生能力,将人体组织细胞分为三类 1.不稳定细胞:再生能力强.如表皮细胞，粘膜被复细胞，淋巴及造血细胞等。 2.稳定细胞:保留着再生能力,当组织受损时,可表现出较强的再生能力。如:腺及腺样器官的实质细胞,间叶组织的细胞等. 3.永久性细胞:损伤后,不能分裂增生而由疤痕组织修复.如神经细胞,横纹肌细胞 (三)各种组织的再生过程 1. 上皮组织的再生 2. 纤维组织的再生 3. 血管的再生 4.神经组织的再生 1. 上 皮 组 织 的 再 生 ①被复上皮：皮肤和粘膜上皮的再生能力很强，通过创缘残存的上皮基底层细胞分裂增生向缺损的中心伸展，覆盖缺损表面。 ②腺上皮再生: 能否完全再生, 取决于基底膜及腺组织的网状支架是否保存完好。 上 皮 再 生 过 程 腺 上 皮 的 增 生 与 修 复 2. 纤 维 组 织 的 再 生 纤维组织的再生能力很强，可发生在本身受损后，也是不完全再生的修复组织。组织受损后，局部静止的纤维细胞和未分化间叶细胞分裂增生形成纤维化母细胞，随后变成纤维细胞。 未 分 化 间 叶 细 胞 骨毋细胞 纤维母细胞 肌毋细胞 纤维细胞 胶原纤维 纤 维 组 织 再 生 3.血 管 的 再 生 ①毛细血管是以出芽方式再生，由内皮细胞分裂、增生来完成。 ②大血管断离后需进行吻合，内皮细胞可完全再生，但离断处的肌肉组织不能再生，由疤痕组织修复。 毛 细 血 管 再 生 过 程 4.神 经 组 织 的 再 生 神经细胞破坏后不能再生，由神经胶质细胞及其纤维修补，形成胶质疤痕。神经纤维受损，在神经细胞存活的情况下，如保存远端髓鞘，距离2.5cm，可获完全再生。如离断的神经纤维相隔太远，会形成创伤性神经瘤. 5. 肌 肉 组 织 的 再 生 横纹肌受损后能否完全再生 取决于肌膜是否存在及肌纤维是否 完全断裂。 平滑肌再生能力非常差，损伤后多由疤痕组织修复。 心肌几乎没有再生能力，受损后由疤痕组织代替。 6. 骨 和 软 骨 的 再 生 骨组织再生力强, 骨折后可完全修复。 软骨再生力弱，软骨组织缺损较大时，由纤维组织修复。 纤维性修复(疤痕修复) 修复过程： 肉芽组织 ~~~ 疤痕组织 一、 肉 芽 组 织 (granulation tissue) 　　 肉芽组织是指增生旺盛的幼稚结缔组织，由新生毛细血管、成纤维细胞及不等量炎细胞组成。 新鲜肉芽眼观呈鲜红湿润、柔软、细嫩、颗粒状。 肉 芽 组 织 眼 观 (一) 肉 芽 组 织 的 结 构 　　肉芽组织由下列成分组成 新生毛细血管 纤维母细胞 炎症细胞 (二) 肉 芽 组 织 的 作 用 　　肉芽组织有以下作用： 　　1.抗感染及保护创面； 2.机化血凝块、坏死组织及其他异物； 3.填补伤口及其他组织缺损。 (二)肉 芽 组 织 的 结 局 肉芽组织逐渐成熟老化，最后 变成血管少，细胞少，纤维多，灰白、质硬、缺乏弹性的疤痕。 疤痕收缩可引起器官变形及腔室狭窄。如肉芽组织过度生长，胶原纤维形成过多，变成大而不规则隆起的硬块则称瘢痕疙瘩。 　 肉 芽 组 织 的 演 变 疤痕对机体的影响 1有利方面 2不利方面： 梗阻 粘连 断裂 疤 痕 疤 痕 疙 瘩 三、 创 伤 愈 合 　　创伤愈合是多种组织再生的过程。 (一)创伤愈合的基本过程 　 1.伤口的早期变化(炎症反应); 2.伤口收缩;