心身医学 - 医学心理学网.PPT

（1）前瞻性研究 前瞻性研究方法具有很高的科学价值。可惜，由于条件限制过多，前瞻性研究的难度相对较大，在心身医学实际研究中使用还不很普遍，今后应大力提倡。 前瞻性研究所采用的研究手段可以是观察法、调查法、测验法和实验法等。 举例，本人（2013）完成的国家支撑计划项目分课题设计（见后） 提出问题-理论模型-研究线路-研究方法-预试验-确定样本 样本家庭压力多因素和家庭和谐程度评估（前测） 统计分析报告压力因素与家庭和谐关系和机制 （论文） 图2 “压力系统模型在家庭评估和干预中的应用研究与示范”线路图 建立家庭压力系统模型评估和干预示范体系 （光盘） 压力系统模型范式综合干预（教育、指导；手册、讲座） 统计分析报告压力系统模型干预效果和机制 （论文） 压力多因素系统评估和家庭和谐程度评估（后测） （2）回顾性研究 分析和评价过去各种心理社会因素对目前心身状况的影响。可以通过晤谈、访问、座谈或测验等手段收集资料和数据， 举例：（见后） 本人等（1987）在中国心理卫生杂志创刊号上发表了一篇癌症患者的调查研究报告。 研究目的是探讨癌症的心理社会病因； 理论构架是应激过程模型； 工具是量表和自编问卷； 方法是回顾性临床对照调查分析。 最终结果显示，多种应激有关因素如生活事件、应对方式、情绪反应、人格特征等与癌症的发生有关 2.横向研究 是对相匹配的实验组和对照组被试者，使用观察、晤谈、测量和实验等手段，在同一时间内就有关变量进行比较分析研究，或者对相同背景的几组被试者分别采用不同的刺激（如心理干预），以对各组被试之间反应的差异做出分析研究。这一研究方法在生物医学中最常被使用。 实验组 对照组 变量比较 * * * * 2013年浙江省心身医学学术年会 心身医学 研究设计漫谈 浙江大学 姜乾金 2013年5月111日(江山) 一、研究特点（现状） （一）多学科的理论、知识和方法 涉及生物、心理、社会多学科知识 涉及多种学科理论 涉及多学科研究方法 心身医学 生物 心理 社会 （二）心理行为变量的主观属性 心理现象具有主观属性。研究工作中的观察法、调查法，对结果的影响很大，需要注意数量化和方法学问题。 例如，有人试图证明抑郁情绪对癌症有致病作用，或者有促进恶化的作用。当他对来访者实施心理调查时，却将这个设想直白地告诉来访者，结果来访者由于受到期望和归因等主观因素的影响，果然报告了较多的情绪问题。显然这一结果是不可靠的。 （三）研究目标不易明确 科学研究某一个问题，首先应提出假说，然后通过调查或实验等，用来证实、证伪或修正这一假设。 心身问题往往是系统的问题，不能什么资料都收集，什么问题都解决，那样反而不能确定具体可行的研究目标。这也是目前一些临床工作者在研究心身问题时经常遇到的困难。 心理社 会因素 癌症患 者心情 家属是 否陪护 1 2 3 例如：有医生根据经验提出：许多心理社会因素影响癌症患者的心情，安排家人陪护对患者的心情有积极的促进作用。但如何研究却无从入手。 这显然是“系统”问题。可梳理出不同线索（维度），再确定不同研究目标： ①有哪些心理社会因素（如生活事件、社会支持、人格等）可影响癌症患者的哪一种心情（如抑郁、焦虑等）； ②陪护方式（陪护与不陪护、谁陪护）与患者的哪种心情（焦虑、抑郁等）有关系； ③不同心理社会因素（如生活事件、社会支持、人格等）对陪护方式（陪护与不陪护、谁陪护）临床效果的影响。 从中就可以找到适合自己软、硬件的具体研究目标。 （四）研究方法不易把握 一定的课题目标需要一定的研究假设，一定的假设需要一定的研究方法，一定的 研究假设，一定的假设需要一定的研究方法，一定的方法也往往仅适用于一定的研究领域。如果运用方法不当常可使研究结果的可信度降低。 自卑 自杀 自杀 意念 ? ? 生物心理 社会因素 ? 例如： 研究目的是寻找自杀的原因，方法是调查被试的“自卑”与“自杀意念”，用来说明自卑是自杀的原因，其可信度就有问题。 一方面“自杀意念”不等于“自杀”，另一方面自卑也未必是自杀的直接原因。毕竟自杀是在情绪、经验、自我意识等多种心理社会因素综合作用下个体的认知决定。 （人的自卑感往往不是各种心理问题的原因，而是个体长期对抗社会压力失败后的结果。社会压力又是多种生物、社会、社会因素综合作用的结果。就是说，自卑和自杀意念是结果而不是原因） （五）实验研究追求“高新尖” 自然科学研究是国内学术评价体系最为认可的研究方向，特别是采用各种前沿生物学指标者。某些如哲学、艺术和宗教等社会科学属性方面的研究，则非常薄弱也不受重视。 实际上，发掘我国几千年的文化精髓，建立具有我国特色的自主创新和本土化的心身理论和技术，也应值得肯定。例