血压变异的观测方法及判断标准的研究进展.docVIP

血压变异的检测方法及参考值研究进展 刘春霞 综述 陈明 审校 （重庆医科大学附属第一医院心内科，重庆 400016） Research Progression of Blood Pressure Variability in Detection Methods and Reference Values ?? LIU Chunxia, CHEN Ming (Cardiology Department, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China) 摘要：血压变异是高血压患者血压评估的重要指标。高血压患者血压水平及血压变异对多个靶器官产生损害，并导致不可逆转的影响。了解血压变异的检测方法及参考值，助于明确血压变异的诊断标准，指导降低血压变异程度，对患者血压控制及预后产生重大意义。 关键词：高血压 血压变异 检测方法 参考值 靶器官损害 Abstract Blood pressure variability (BPV) is an important indicator of blood pressure assessment in patients with hypertension. Blood pressure levels and blood pressure variability of hypertensive patients are detrimental to many target organs, causing irreversible effects. The understanding of detection methods and reference values of blood pressure variability is conducive to figuring out diagnostic criteria and lowering the degree of blood pressure variation，which is beneficial to blood pressure control of patients and exerts a significant effect on prognosis. Key words hypertension, blood pressure variability, detection, reference, target organ danage 通信作者：陈明，硕士生导师，TelE-mail：chenmingcq@126.com blood pressure variability, BPV）是指一定时间内血压波动的程度。BPV同血压水平一样对心血管系统具有重要影响，决定高血压患者的靶器官损害及总体预后。近年来BPV相关研究渐成热点，其在高血压的风险预测、治疗决策及药物选择中具有重大意义。但是BPV的检测方法、指标及正常值尚无公认的统一标准。本文在这一领域作相关叙述，助于将BPV运用到临床实践中，更有效减少靶器官损害、心血管事件及脑卒中等的发生。 1．BPV的检测方法及指标 1.1 BPV的检测方法 时域法（time domain analysis） 分为短时BPV(数分钟至数小时)和长时BPV(数天至数周)，前者如同次随诊或24小时动态血压监测BPV，后者如家庭自测或随访间BPV。最常用24小时动态血压监测获得相关参数，以血压均值的标准差（standard deviation，SDbeat-to-beat手指血压监测，持续监测血压波动。英国Marian L.Burr等[1]对爱尔兰都柏林某医院1144名患者随访6.7年动态血压独立于诊所血压预测心血管死亡率ASCOT-BPLA研究认为随诊间BPV，比动态血压监测获得的BPV，在心血管事件上具有更大的效应[2]，是卒中和冠心病预后的有力预测因素[3]。 每搏血压变化速度测定，即计算收缩血压坡度（每秒血压变化）的斜率，通过具有预测性的血压增加或下降的一些连续搏动的序列来鉴定。在整个24小时内高血压患者比正常血压者具有更陡的收缩血压坡度，可能因为升高的血压水平及更高的血压波动的联合作用，增加血管壁压力,致高血压血管病变的发展[4]。 频域法（frequency domain analysis）BPV）及较快而规则的血压振动（周期短于20-30秒）在2-3个特定频域的频谱图中出现的明显的峰，包括：（1）高频峰（the high frequency peak,HF）（0.15-0.30Hz），为呼吸运动影响血压所致[5]；