三尖瓣(生物瓣)置换术的临床分析.pdfVIP

酝燥凿藻则灶允燥怎则灶葬造燥 陨灶藻早则葬藻凿栽则葬凿 燥灶葬造悦澡灶藻泽藻葬灶凿宰藻泽藻则灶酝藻凿糟灶藻圆园 圆韵糟 ，圆 猿园 猿·猿源 · 三尖瓣（生物瓣）置换术的临床分析 李龙飞，渠敬明，李亚雄 （江苏省徐州市第三人民医院，江苏徐州圆圆员园园园） ［摘要］ 目的 总结三尖瓣（生物瓣）置换术（栽灾砸）的临床经验，探讨手术指征和方法。方法 回顾性分析源 例 三尖瓣病变患者的临床资料，其中感染性心内膜炎 例，耘遭泽藻灶 畸形猿 例，均行 栽灾砸 术。结果 随访猿 个月 猿葬，心 功能均恢复到 级。结论 三尖瓣病变可继发于多种疾病，应严格掌握三尖瓣置换尤其是生物瓣置换的适应证， Ⅰ Ⅱ 三尖瓣置换生物瓣优于机械瓣。 ［关键词］三尖瓣置换术；生物瓣；机械瓣 猿园 猿猿源 园圆 ［中图分类号］砸远缘源 圆 ［文献标识码］月 ［文章编号］ 园园愿 愿愿源怨（圆园 圆 ） 无论先天性还是后天性，单存三尖瓣瓣膜病变很少见。 圆 结 果 在三尖瓣成形术和三尖瓣置换术的随访对比观察中发现三尖 源 例患者均治愈出院，早期恢复良好，心功能均恢复到Ⅰ Ⅱ 瓣成形术患者具有更高的术后生存率［员］，而且无论行机械瓣 级。随访猿个月 猿葬，心功能恢复到 级 猿 例， 级 例，均 Ⅰ Ⅱ 还是生物瓣置换，患者的缘葬 生存率均不理想［圆 ］，因此三尖瓣 恢复正常生活。 置换术是在三尖瓣不能进行成形术情况下的选择，其手术适 猿 讨 论 应证、瓣膜选择及远期疗效等一直是心胸外科医师关注的问 猿郾员 栽灾砸 术的适应证 三尖瓣病变主要治疗方法为三尖瓣 题。本院对源 例三尖瓣病变患者进行了三尖瓣（生物瓣）置 成形，但成形并不能解决所有的问题，必要时要行三尖瓣置换 换术，现将经验总结如下，并探讨其手术指征和方法。 术。由于三尖瓣的解剖位置和右心室的血流动力学特点， 员 临床资料 栽灾砸 远期效果不好，因此要严格掌握换瓣的适应证。栽灾砸 的 手术指征 严重的三尖瓣狭窄，应用成形术失败者。本组有 员郾员 一般资料 本组男 例，女 猿 例；年龄 猿 源苑 岁；体质 ① 量猿缘 远远噪早；病因 感染性心内膜炎 例，耘遭泽藻灶 畸形猿 例； 例患者，瓣环径较大，而瓣膜粘连、增厚、交界区分不明显， 瓣口重度狭窄，已经不能成形，最后采取 栽灾砸 术。 严重的 临床表现 胸闷、气促、心慌、口唇青紫、腹胀及下肢水肿等；心 ② 器质性三尖瓣关闭不全，难以施行成形术者。 由感染性心 功能分级（晕再匀粤 ） 级 例， 级 猿 例；合并房间隔缺损 ③ Ⅱ Ⅲ （粤杂阅）例，室间隔缺损（灾杂阅 ） 例，卵圆孔未闭（孕云韵 ）圆 例； 内膜炎引起的三尖瓣关闭不全，无法做局部病灶清除、心包修 心脏超声心动图 中度三尖瓣关闭不全圆 例，重度三尖瓣关闭 补，或大部分瓣叶缺如者。本组 例患者前叶穿孔，瓣膜水肿 易脆而行 栽灾砸 术。 耘遭泽藻灶 畸形瓣叶发育严重不良，不能成 不全圆 例；心电图 例风湿性患者为房颤，完全性右束支传