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中关村国家自主创新示范区 大学科技园及科技企业孵化器 发展支持资金项目申报书 申报单位:（盖章） 法定代表人： 联系人： 联系人电话： 手机： 填报日期： 年 月 日 中关村科技园区管理委员会制 申报说明 申报主体 在中关村国家自主创新示范区内注册成立，国家科技部、教育部认定的“国家大学科技园”，国家科技部认定的“科技企业孵化器”，市科委、市教委和中关村管委会认定的“北京市大学科技园”，市科委认定的“北京市高新技术产业孵化基地”，中关村管委会认定的“中关村国家自主创新示范区创新型孵化器”，可申请中关村国家自主创新示范区大学科技园及科技企业孵化器发展支持资金。 申报材料 除填写《中关村国家自主创新示范区大学科技园及科技企业孵化器发展支持资金项目申报书》（以下简称《申报书》）、《申报附件》外，还需提交以下证明材料： （一）大学科技园的认定证明材料复印件； （二）大学科技园经营主体的营业执照复印件、税务登记证复印件； （三）科技企业孵化器的认定证明材料复印件； （四）科技企业孵化器经营主体的营业执照复印件、税务登记证复印件。 三、提交材料要求 （一）登陆，在通知公告中下载《申报书》及《申报附件》； （二）《申报书》及《申报附件》用 A4纸打印（标题黑体二号字，正文仿宋_GB2312四号字，行间距30磅），打印一式六份。证明材料一份，并加盖单位印章； （三）以光盘形式提交电子版《申报书》及《申报附件》，文件名使用申报单位名称。 四、受理时间、受理单位及联系方式 （一）受理时间 2011年7月18日—2011年7月 22日，周一至周五（9：30-11：30；14：00-17：00）。 （二）受理单位及联系方式 受理单位：中关村管委会创业服务处 联系人： 马懿宏 陈宝德 联系电话联系地址：北京市海淀区苏州街36号中关村管委会604室 表一：申报单位基本概况 （一）大学科技园基本情况 1.大学科技园基本信息 大学科技园全称 经营管理机构名称 批准机关 认定时间 成立时间 注册资金 万元 注册地址 法定代表人 电话 总经理 电话 联系人 电话 传真 E-mail 开户银行 帐号 2010年度总收入 万元 2010年度纳税总额 万元 2010年度总支出额 万元 2010年度软环境建设投入额 万元 专职工作人员数量 硕士（含）学位以上员工人数 5年以上工作经验员工人数 建筑总面积 ㎡ ㎡ 出资额（万元）及股权比例 2.大学科技园发展情况 整体情况 企业营业收入总额 2010年度 2009年度 2008年度 万元 万元 万元 企业纳税总额 2010年度 2009年度 2008年度 万元 万元 万元 企业总数 2010年度 2009年度 2008年度 新增企业数 2010年度 2009年度 2008年度 上市公司总数 2010年度企业员工总数 2010年度企业博士学位（含）以上从业人员总数 2010年度企业硕士学位（含）以上从业人员总数 创新 能力 北京市高新技术企业数 2010年度 2009年度 2008年度 2010年度企业获得知识产权总数 2010年度企业新增知识产权数 科技成果转化 依托高校成果创办企业数 2010年度 2009年度 2008年度 吸引示范区外的科技成果转化数 2010年度 2009年度 2008年度 吸引海外的科技成果转化数 2010年度 2009年度 2008年度 融资 情况 2010年度入驻0—3年期企业获得的融资总额 万元 2010年度入驻3年以上企业获得的融资总额 万元 备注：1、软环境建设投入是指除主要用于资源整合、搭建平台等服务企业的投入，不包括土地开发、建筑装修、设备购置、人员工资等硬环境建设投入；2、知识产权是指入驻企业通过自主研发、受让、受赠、并购等方式拥有的知识产权，以及通过5年以上独占许可拥有其主要产品（服务）的核心技术的知识产权。知识产权主要包括专利、软件著作版权、集成电路布图设计专有权、植物新品种、新药等； 3.潜力企业推荐名单 序号 企业名称 成立时间 产业领域 1 2 3