附件中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南.PDFVIP

中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南 前 言 《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（以下简称《指南》）分为耳胀耳闭（分 泌性中耳炎等）、暴聋（突发性耳聋等）、耳鸣（感音神经性耳鸣等）、耳眩晕（梅 尼埃病等）、鼻窒（慢性鼻炎等）、鼻槁（萎缩性鼻炎等）、鼻鼽（变应性鼻炎等）、 鼻渊（鼻窦炎等）、鼻衄（鼻出血）、急喉痹（急性咽炎等）、慢喉痹（慢性咽炎 等）、急乳蛾（急性扁桃体炎等）、慢乳蛾（慢性扁桃体炎等）、急喉瘖（急性喉 炎等）、慢喉瘖（慢性喉炎等）十五个部分。 本《指南》由中华中医药学会提出并发布。 本《指南》由中华中医药学会耳鼻喉科分会归口。 本《指南》主要起草单位：中华中医药学会耳鼻喉科分会。参加起草单位： 北京中医药大学东方医院、南京中医药大学、广州中医药大学第一附属医院、广 州中医药大学第二附属医院、成都中医药大学、山东中医药大学附属医院、浙江 中医药大学附属医院、湖北中医药大学附属医院、江西中医学院附属医院、中国 中医科学院西苑医院、河北康灵中医耳鼻喉科医院等。 本《指南》主要起草人（按疾病顺序排列）：耳胀耳闭（刘大新）、暴聋（李 云英）、耳鸣（刘蓬）、耳眩晕（白桦）、鼻窒（汪冰）、鼻槁（赵胜堂）、鼻鼽（严 道南）、鼻渊（熊大经）、鼻衄（何建北）、急喉痹（丛品）、慢喉痹（丛品）、急 乳蛾（谢强）、慢乳蛾（谢强）、急喉瘖（阮岩）、慢喉瘖（阮岩）。 专家指导小组成员：李淑良、王士贞、曹济航、朱祥成、熊大经、刘大新、 严道南、汪冰。 1 耳胀耳闭 1 范围 本《指南》规定了耳胀耳闭的诊断、辨证和治疗。 本《指南》适用于耳胀耳闭的诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本《指南》。 耳胀耳闭 secretory otitis media, etc. 耳胀耳闭是指以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病。新病者称为耳胀，久 病者称为耳闭。西医学分泌性中耳炎等可参考本病。 3 诊断 3.1 诊断要点 3.1.1 病史 多有感冒史或长期鼻病史，儿童可有腺样体肥大史。 3.1.2 临床症状 耳内胀闷堵塞感，伴有听力下降。病初起，以耳内胀闷为主，或兼有疼痛；病久者，耳内 如物阻隔，听力逐渐下降。 3.1.3 局部检查 早期可见鼓膜轻度充血、内陷，若鼓室有积液，则可透过鼓膜见到液平面；若反复发作， 可见鼓膜严重内陷，甚或粘连；亦可见鼓膜萎缩或钙化。 3.1.4 其他检查 音叉试验及纯音测听检查提示传导性聋，病久者，可呈混合性耳聋；声导抗检查示鼓室导 抗图呈负压型（C 型）或平坦型（B 型），声反射消失。 3.2 鉴别诊断 3.2.1 外耳道异物 外耳道异物亦可出现耳堵塞感及传导性聋，但有明确的异物进入耳史，外耳道检查可发现 异物，异物取出后症状消失。 3.2.2 耵耳 耵耳亦可出现耳堵塞感及传导性聋，但外耳道检查可见耵聍栓塞，取出耵聍后症状消失。 3.2.3 鼻咽肿物 鼻咽肿物（如鼻咽肿瘤、腺样体肥大等）压迫咽鼓管亦可导致中耳积液，出现耳堵塞感及 传导性聋，检查鼻咽部便可鉴别。 3.2.4 暴聋 暴聋亦可出现耳部闷堵感及听力下降症状，但鼓膜检查一般正常，听力学检查呈感音神经 性聋。 4 辨证 4.1 风邪外袭证 耳内作胀、不适或微痛，耳鸣，自听增强，听力下降；可伴有鼻塞、流涕、头痛、发热恶 寒等症；舌质淡红，苔薄白，脉浮。 4.2 肝胆湿热证 耳内胀闷堵塞感，耳内微痛，耳鸣，自听增强，听力下降；烦躁易怒，口苦口干，胸胁苦 闷；舌红苔黄腻，脉弦数。 4.3 脾虚湿困证 2 耳内胀闷堵塞感，日久不愈，听力渐降，耳鸣；可伴有胸闷纳呆，腹胀便溏，肢倦乏力， 面色不华；舌质淡红，或舌体胖，边有齿印，脉细滑或细缓。 4.4 气滞血瘀证 耳内胀闷阻塞感，日久不愈，甚则如物阻隔，听力明显下降，逐渐加重，耳鸣；舌质淡暗， 或边有瘀点，脉细涩。 5 治疗 5.1