血液教学大纲7年 - 吉林大学课程中心.DOCVIP

精品课程儿内二科习题集 名词解释： 骨髓外造血 生理性贫血 生理性溶血 小儿外周血白细胞分类特点 多选题 1.不同年龄段小儿贫血时血红蛋白的值不同，新生儿时期，1-4个月时期，4-6个月时期，6个月-6岁时期，6-14岁时期血红蛋白分别小于哪组值称为贫血： A．140g/L、90g/L、100g/L、110g/L、120g/L； B．145g/L、95g/L、100g/L、110g/L、120g/L； C．145g/L、90g/L、100g/L、110g/L、120g/L； D．140g/L、90g/L、95g/L、100g/L、110g/L； 2.新生儿贫血程度：轻度、中度、重度、极重度贫血血红蛋白值分别是： A． 144-110g/L、~90g/L、~30g/L、30g/L； B．144-120g/L、~95g/L、~60g/L、60g/L； C．144-120g/L、~90g/L、~60g/L、60g/L； D．144-120g/L、~100g/L、~60g/L、60g/L； 3.婴儿以上年龄段贫血程度：轻度、中度、重度、极重度贫血血红蛋白值分别是： A．血红蛋白正常下限~90g/L、~65g/L、~35g/L、35g/L； B．血红蛋白正常下限~100g/L、~60g/L、~30g/L、30g/L； C．血红蛋白正常下限~110g/L、~60g/L、~30g/L、30g/L； D．血红蛋白正常下限~90g/L、~60g/L、~30g/L、30g/L； 三、简答题： 1、铁是如何被吸收的？ 2、铁是如何被利用的？ 3、铁剂治疗后反应如何？ 4、维生素B12和叶酸治疗后反应如何？ 5、缺铁性贫血小儿外周血形态特点？ 6、营养性巨幼细胞性贫血外周血形态特点？ 四、典型病例： 1、足月顺产儿，出生体重3.1kg，母乳喂养，出生后2~3天时开始出现黄染，2周时黄染严重，4周左右黄染消退，病程中吃奶好，大便色黄，每天4-6次，稀便，粥状，偶有奶瓣，第1个月体重增加1.2kg，第2个月体重增加1.1kg，，至第3个月时家长发现患儿面色苍白较前加重，但食欲、大小便如常，反应好。查体：精神可，皮肤粘膜无黄染，略苍白，前囟1.5×1.5cm，无膨隆搏动，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及，神经系统无异常。化验血常规：WBC10×109/L，NE%30%，LY59%，RBC3.30×1012/L，Hb75g/L，MCV83fl,MCH26pg/L,PLT201×109/L。 请分析该患儿的诊断，如何治疗？ 2、6个月小儿，体重7kg，一直母乳喂养，从3个月开始添加营养米粉，未添加其他食物，其母喜欢素食，5个半月开始患儿易出现哭闹，易出汗，睡眠不实，夜间易惊醒，并且家长发现患儿双眼无神、呆滞，但无抽搐，无恶心呕吐，无发热及咳嗽，每天大便如常。查体：精神尚可，中度贫血貌，皮肤粘膜无黄染，前囟1.2×1.2cm，无膨隆搏动，睑结膜苍白，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，胸廓可见轻度肋缘外翻，心肺听诊无异常，腹部略膨隆，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，质软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，神经系统检查无明显异常。外周血常规：WBC8.1×109/L，NE%53%，LY30%，RBC3.55×1012/L，Hb51g/L，MCV75fl,MCH21pg/L,PLT401×109/L。 请分析诊断，还需进行哪些方面的检查？ 答案： 一、名词解释： 1、骨髓外造血：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其婴儿期，当遇到感染、溶血或失血等造血需要增加时，肝、脾、淋巴结等随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，而出现肝、脾、淋巴结增大。同时外周血中可出现有核红细胞和/或幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为骨髓外造血。 2、生理性贫血：胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞生成素合成增加，故红细胞、血红蛋白量高，出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，导致红细胞生成素合成减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞较大，寿命短，破坏增多，出现生理性溶血；婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加。以上因素引起的红细胞和血红蛋白降低称为生理性贫血。 3、生理性溶血：胎儿红细胞较大，寿命短，破坏增多，出现生理性溶血。 4、小儿外周血白细胞分类特点：出生时中性粒细胞约占60-65%，淋巴占35%，随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4-6天的时候两者比例相等；随后淋巴细胞比例上升，约占60%，中性粒细胞约占30%；至4-6岁时两者比例又相等；以后中性粒细胞约占60-65%，淋巴占35%，与成人相似。 二、选择题： 1、C 2、C 3、D 三、简答： 1、铁是如何被吸收的？ 答：铁的吸