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早产儿特点护理和治疗 定义： 早产儿又称未成熟儿。是指胎龄未满37周的活产婴儿。不论出生体重多少但大多数体重不足2500克，身长不足47cm。主要特点是孕期不足各器官形态和生理功能未成熟，生活能力低下，在宫内生长发育正常，体重、身长和成熟程度是胎龄相称的为适于胎龄儿。 死亡原因： 围产期窒息.颅内出血，畸形，肺透明膜病，肺出血，硬肿症，呼吸暂停，坏死性小肠炎以及各种感染。早产儿的死亡与胎龄大小有关。胎龄大，存活高。 病因： 母体因素其主要作用，如妊娠高血压综合征，严重贫血，营养不良及急性感染，或妊娠后期从事体力劳动，精神紧张，过度疲劳及多胎。母亲嗜毒成瘾。 生理解剖特点： 1.外表特点 （1）头大，头长为身长的1/3,囟门宽大，颅缝可分开。头发呈短绒样，耳壳软，缺乏软骨，耳周不清楚 。 （ （2）皮肤：呈鲜红薄嫩，水肿发亮，胎毛多，胎脂丰富，皮下脂肪少，趾（指）甲软，不超过趾（指）端。 (3)乳腺结节：不能触到，36周后触到直径小于3mm的乳腺结节。 （4）胸腹部：胸廓呈筒形，肋骨软，肋间肌力。吸气时胸壁易凹陷，腹壁薄弱，易有脐疝。 （5）足纹：足前部见1~2条足纹，足底光滑。 （6）生殖系统：男性睾丸未降或未全降 。女性大阴唇不能盖住小阴唇。 2.出生后体重 早产儿出生后第一周的“生理性体重减轻”可下降10%~15%，超低出生体重儿下降可增加20%。一周后体重恢复。 3体温调节功能差：早产儿并不能稳定地维持正常体温与体温中枢 发育不成熟有关。由于基础代谢低，肌肉活动少，而使分解代谢降低，糖原和皮下脂肪少，体表面积大，散热增加。 4.呼吸系统;哭声低微或不哭，呼吸浅快不规则，30%~40%间歇性呼吸暂停及喂奶后暂时性青紫。与早产儿呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟有关。早产儿红细胞内缺乏碳酸酐酶，致使由碳酸酐酶分解为二氧化碳的数量减少，因而不能有效形成对呼吸中枢的刺激，容易引起呼吸暂停及青紫。 5.心血管系统：早产儿动脉导管关闭延迟，导致心肺负荷增加，引起充血性心衰，肾脏损害肌坏死性小肠炎结肠炎。由于充血量不足或心肌功能障碍。易低血压。 6.消化系统:早产儿喷门 松弛胃容量小，易产生溢乳 ，呛咳 。消化能力弱易呕吐，腹胀，腹泻。出生窒息缺氧因起体内血液重新分布，致使小肠局部缺血，造成坏死性小肠炎。 7.神经系统：胎龄小，各种反射差，易发生脑室周围白质软化和脑室 周围-脑室内出血。 8.肝脏系统：肝脏不成熟，葡萄糖醛酰转换酶不足，因而对胆红素代谢不完全，生理性黄胆持续时间长且重。因肝脏功能不全，肝贮存维生素k较少，凝血因子缺乏易出血，维生素A,D贮存少，易贫血，佝偻病。 9.造血系统：出生几天后，外周血红细胞及血红蛋白下降迅速。易贫血。 10.肾脏功能：肾小球和肾小管不成熟，处理水，电解质和酸性物质能力差，肾单位少。易代谢性酸中毒。 11. 12.免疫功能体液免疫，细胞免疫不成熟，缺乏母体抗体易感染。引起败血症。 13视网膜病和慢性肺不疾患： 护理 1.生后立即护理：早产儿生后应擦干水分及时清除口腔 分泌物，放入培育箱。 2．日常护理 （1）一般护理：高度责任心，丰富学识，经验。各种护理中动作轻柔，减少检查和搬动。检测生命体征，体温恒定，每日称体重，在喂奶前进行。早产儿恢复体重后每日增加10~30克为宜。 （ （2）保暖：早产儿在培育箱中 箱温恒定在中性温度（耗氧量最低的适当温度。根据体重调节箱温。 （3）吸氧：不要常规使用，不宜长时间使用，青紫，呼吸困难时使用。氧浓度30%~40%。避免发生早产儿视网膜病，导致视力障碍。 （4）出血性药物预防：维生素K 苯巴比妥： 辅助检查： 1头颅彩超： 2.腹部彩超： 3.心脏彩超： 4.心电图： 5,。头颅CT: 6尿常规： 7.便常规 8血清碱性磷酸酶 治疗 1