中医医院自评评分细则.docVIP

附件1 中医医院自评评分细则 一、医院规模（100分） 项目 主要指标 检查方法 评分细则 分值 （一）床位数 （8分） 三级医院不少于400张；二级医院不少于200张。 实地查看与查看图纸相结合 每少25张，扣1分。 8 （二）建筑 （6分） 1、平均每床建筑面积不少于90M2 实地查看与查看图纸相结合 ≥90M2不扣分；每少10M2扣0.2分。 2 2、每床病室净使用面积不少于9M2 ≥9M2不扣分；每少1M2扣0.2分。 2 3、日平均每门诊人次占门诊面积不少于4M2 ≥4M2不扣分；每少1M2扣0.2分。 2 （三）人员结构（48分） 1、床位与工作人员（包括社会化服务人员）之比 查阅资料 1：1.5～1.7不扣分；每超范围O.1，扣1分。 4 2、卫技人员占全院职工总数≥75% 查阅资料 ≥75%，不扣分；每差5%，扣1分。 4 3、临床科室负责人应具有副高级以上专业技术职务任职资格和从事相关专业10年以上工作经历，其中中医、中西医结合临床科室主任或副主任中应有具备副高级以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师。 查阅临床科室负责人名单及其相关证明材料。 检查5个临床科室，每1个科室的人员不符合要求，扣2分。 10 项目 主要指标 检查方法 评分细则 分值 （三）人员结构 4、药学部（药剂科）主任或副主任中应有具备副主任中药师以上专业技术职务任职资格的执业药师。 查阅药学部（药剂科）主任、副主任名单及其相关证明材料。 不符合要求，不得分 。 2 5、护理部主任应具有副主任护师以上专业技术职务任职资格，至少接受100学时中医药知识与技能培训。 查阅护理部主任相关证明材料。 不具有副主任护师以上专业技术职务任职资格，扣2分；未接受至少100学时中医药知识与技能培训，扣3分。 5 6、中医、中西医结合科室学术带头人应为具有副高级以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师。 查阅医院科室设置名单和抽查3个相关科室学术带头人名单及相关证明材料。 未设立学术带头人，不得分； 每1个科室未设立学术带头人，扣2分； 学术带头人每1人不符合要求，扣1分。 6 7、重点专科（专病）学术带头人应具有正高级专业技术职务任职资格，为省级中医药学术团体专业委员会委员。 重点专科（专病）应确定学术继承人，学术继承人应具有副高级以上专业技术职务任职资格或为高年资主治医师。 查阅医院重点专科（专病）学术带头人、学术继承人名单及相关证明材料。 重点专科（专病）每1个科室未确定学术带头人，扣1分； 学术带头人每1人不符合要求，扣1分； 重点专科（专病）每1个科室未确定学术继承人，扣1分； 学术继承人每1人不符合要求，扣1分。 7 8、医院专业技术人员结构合理。 中医类别执业医师占全院执业医 查阅本年度人事档案及相关证明材料。 中医类别执业医师占全院执业医师比例低于60%，扣1分；每低于标准1 10 项目 主要指标 检查方法 评分细则 分值 （三）人员结构 师比例达到60%以上。 中药专业技术人员占药学专业技术人员比例达到60％以上。 临床科室主任和副主任中，中医（民族医、中西医结合）专业毕业或系统接受中医药专业培训两年以上的比例应达到60%以上。 护理人员中系统接受中医基础理论知识和基本技能培训的比例达到70%以上。 个百分点，再扣0.5分（最多扣5分）；中药专业技术人员占药学专业技术人员比例低于60%，扣1分；每低于标准1个百分点，再扣0.5分（最多扣5分）； 临床科室主任和副主任中，中医（民族医、中西医结合）专业毕业或系统接受中医药专业培训两年以上的比例，每低于标准1个百分点，扣0.5分（最多扣5分）； 护理人员中系统接受中医基础理论知识和基本技能培训的比例，每低于标准1个百分点，扣0.5分（最多扣5分）。 （四）科室设置 查阅资料，实地检查。 有，不扣分；未设急诊科只有急诊室，扣1分；科2分。个1分。 内科至少5个，外科至少3个。每缺1科，扣0.5分。≥3个，不扣分；每缺1科，扣2分。不少于30个。 缺1个，扣0.1分。 6、有ICU。三级医院必须有ICU区。 有，不扣分；没有，扣分。 包括超声、心功能、肺功能、内窥镜等。 每缺1，扣分。 8、有消毒供应室。 有，不扣分；无，扣分。 9、有院感科及输血科。 有，不扣分；无，扣分。 10、有病案室、信息（统计）室、图书室。 缺1室，扣分。 二、技术质量（670分） （一）医疗（450分） 1、临床科室（170分） 说明： 1．对每家医院的4个中医、中西医结合临床科室进行评价考核，每个科室分别打分，最后求平均分作为临床科室的实际得分。 2．该项评价的科室中不含重点专科，4个科室由医院推荐2个、评价组随机抽2个