尿常规检查对于肾病诊断的意义.docVIP

尿常规检查对于肾病诊断的意义 Cmiic4xt 尿常规检查是早期发现肾病最方便、快捷的诊断方法。民众体检中心专家提醒“如果人们形成定期体检的好习惯，尤其是注重尿常规检查，早期发现肾病，及时及早治疗，可有效抑制尿毒症的发生率”，可见尿常规检查是肾病患者临床不可忽视的初步检查之一。 “尿常规检查异常，出现蛋白尿+、++、++++，怎么回事?怎么办?”，“尿常规检查为什么出现潜血++、+++、+ ”这是很多患者经常问的问题。尿常规检查中，单独出现蛋白尿异常或潜血异常，对于肾病诊断的意义不大，排除导致蛋白尿、潜血出现的生理性原因或非肾病因素之外，基本上可确诊为肾病，如果尿常规基础上想进一步了解肾脏损伤程度，可进行肾脏纤维化检查，肾脏B超检查，肾穿刺活检等，可精确判断肾脏病理损伤程度，对于确诊病情，确定治疗方案及预后有着重要的作用。 提醒：如果尿常规检查中，蛋白尿与潜血同时出现，则高度提示肾脏受到损伤，需引起高度重视，积极到医院进一步检查，及早治疗，避免病情恶化。 此外，尿常规检查包括尿液的颜色、透明度、酸碱度、比重、蛋白质、尿糖定性、潜血、红细胞、白细胞、上皮细胞及管型等项目。 一、尿常规检查之物理学检查项目 颜色和透明度： 正常人尿液是淡黄色、清晰透明的液体。当人们饮水较多时，排尿的次数和量会相应增加，此时尿液会呈很浅的黄色。当饮水较少或出汗很多时，排尿的次数和量也会相应减少，此时尿液会呈深黄色。 临床意义：如果你在小便时发现尿液出现明显异常的颜色，这可能表示泌尿系统有问题，可以参考下面的提示：、粉红色或红色尿：凡肉眼可见的淡粉红色云雾状、洗肉水样、混有血凝块状的尿液统称为肉眼血尿，即尿中含有大量的红细胞。如果尿液外观没有大的改变，只有在显微镜下才出现可见的血尿，称为镜下血尿。血尿多见于肾结核、肾肿瘤、肾结石、泌尿道结石、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。女性患者在月经期留尿化验，易将阴道内经血混入尿液内，造成假性“血尿”，故月经期间留尿化验是不可取的，此外服用酚酞、大黄等药物的碱性尿液呈红色。、其它异常颜色尿，都因具体病情而异。如果发现尿液颜色异常或尿液浑浊需要及时去医院做其它检验来进一步确定病因。 二、尿常规检查之干化学项目 1尿常规检查之比重(SG) 是指在4时尿液与同体积纯水重量之比。尿比重测定主要用于了解肾脏的浓缩和稀释功能，同时还可用于某些疾病的辅助诊断和病情监测。正常人尿比重可因饮食和饮水、出汗和排尿等情况的不同而有较大的波动。婴儿的尿比重多低于成人。 尿比重测定有助于对糖尿病和尿崩症这两种多尿疾病的鉴别。尿崩症时，尿量极大，比重很低，几乎接近于1;而糖尿病时，尿中含有大量葡萄糖，比重增高。24小时连续多次测定尿比重有助于了解肾的浓缩稀释功能。 参考值：晨尿或能正常饮食条件下：1.015-1.025; 随机尿：1.003-1.035 临床意义： 高比重尿 可见于高热、脱水、心功能不全或者周围循环衰竭等尿少时;也可见于尿中含葡萄糖和碘造影剂时。 低比重尿 尿比重减低对临床诊断更有价值。经常排出比重低于1.010(与肾小球滤液比重接近)的尿称为等渗尿，主要见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等导致远端肾单位浓缩功能严重障碍的疾病。 3尿常规检查之蛋白质(PRO) 尿液蛋白为尿夜化学检查中最重要的项目之一。正常人的肾小球滤液中存在小分子量的蛋白质，在通过近曲小管时绝大部分又被重吸收，因此终尿中的蛋白质含量很少，仅为30-130mg/24h。随机一次尿中蛋白质为0-80mg/L。尿蛋白定性试验呈阴性反应。当尿液中蛋白质超过正常范围时为蛋白尿。 参考值： 尿蛋白定性试验：阴性 尿蛋白定量试验：0.1g/L或≤0.15g/24h 临床意义：可按尿中蛋白量的多少分为轻、中、重三类： 轻度蛋白尿：尿蛋白含量小于0.5g/24h，可见于肾小管及肾小球病变的非活动期，肾盂肾炎、体位性蛋白尿等;中度蛋白尿：尿蛋白含量为0.5-4g/24h，除肾炎外，见于高血压肾动脉硬化，多发性骨髓瘤等;重度蛋白尿：尿蛋白大于4g/24h，可见于急、慢性肾小球肾炎及红斑狼疮性肾炎、肾病综合征等。以上分类是相对的，当病变同时累及肾小球及肾小管时，低分子量、高分子量蛋白质均增多，此时动态观察24小时尿蛋白量有助于病程观察及疗效判断。 4、尿常规检查之尿糖定性(GLU) 糖定性试验呈阳性的尿液称为糖尿，一般是指葡萄糖尿，偶见乳糖尿、半乳糖尿等。正常人尿液中可有微量葡萄糖，尿内排出量2.8mmol/24h，用普通方法检查为阴性。 尿糖形成的原因和机制为：当血中葡萄糖浓度大于8.8mmol/L(160mg/dl)时，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力即可出现糖尿。 尿糖定性实验可以是糖尿病诊断的初筛试验，也是尿常规检查中的一个指标。 参考值：阴性 临床意义：由于生活条件