第8章___正常新生儿护理.ppt

新生儿的观察和护理 学习目标 1.记住足月正常新生儿和新生儿期的定义。 2.说出正常新生儿的生理特点及新生儿的 特殊生理现象。 3.简述正常新生儿的护理措施。 〔概念〕 新生儿:指从脐带结扎到生后28天内的婴儿 新生儿期: 胎儿出生后断脐到满28天内，称为新生儿期，是胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡时期。 足月正常新生儿: 指胎龄满37周至不足42周，出生体重≥2500g≤4000g的新生儿,且发育正常，无畸形，产时无宫内缺氧、损伤，出生时无窒息。 重点内容 一、正常新生儿的生理特点 1.外表特征 : 头发分条清楚，全身覆盖胎脂，基本上已无胎毛，耳壳软骨发育良好、轮廓明显，乳腺可摸到结节，指甲长到或长过指端，整个足底有足纹交错分成，男婴阴囊有较多皱褶、睾丸已下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。早产儿头发稀少而短，皮肤仍可见长的胎毛，耳壳平软与颅骨相贴，乳腺摸不到结节，指甲尚未到指端，男婴睾丸尚未降至阴囊，女婴小阴唇突出，手掌足底皱褶少。 2.新生儿的呼吸: （1）第一次呼吸：出生后10秒钟内开始。 （2）呼吸特点：浅而快，有时节律不齐。 以腹式呼吸为主。 （3）呼吸频率：出生后第一天40～60次/分钟， 2天后降至20～40次/分钟。 3.消化系统 （1）能够适应流质饮食。 （2）易溢乳。 （3）大便：出生后24小时内排出胎便。 3～4日后排便每日3～5次。 4．血液循环系统： （1）新生儿出生以后完成胎儿循环向成人循环的过度，它表现在脐带结扎后脐血循环终止。 （2）心率：较快，睡眠时120次/分钟， 清醒时140～160次/分钟。 （3）血液分布：主要集中于躯干及内脏， 四肢易发冷。 5．泌尿系统 （1）排尿时间：出生后6～12小时内。少数在48小时内，如48小时仍不排尿要查明原因。 （2）特点：肾小球滤过和浓缩功能差，尿量多，易发生脱水和电解质紊乱。 6．神经系统： （1）特点：发育不成熟，动作慢而不协调， 肌张力稍高，哭闹时可有肌强直。 （2）反射：出生时即有觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。如果新生儿期这些反射减弱或消失提示有神经系统疾病。 7．体温 （1）体温：出生后体温迅速下降2℃左右， 8～12小时后开始回升，12～24 小时稳定在36～37℃之间。 （2）特点：新生儿中枢神经系统发育尚未成 熟，体温调节功能差易受外界环境温度影响而波动。高温环境下可能发生“脱水热”。 低温环境可能发生“新生儿硬肿症”。 8．免疫 （1） 从母体获得IgG, 使其出生后6个月内 对多种传染病具有免疫力。 （2） 免疫功能不健全，新生儿的皮肤嫩，防线不够坚固，易被病菌突破：易发生消化道、 呼吸道感染及败血症。 二、 新生儿特殊的生理现象 〔主要内容〕 一、生理性黄疸二、生理性体重下降 三、乳腺肿大及假月经 四、脱水热 一、生理性黄疸 1.生理性黄疸: 正常新生儿出生后2～3天出现皮肤、巩膜黄染，4～5天最明显，7～10天后自然消退。 2.特点：无临床症状，肝功能正常。 二、生理性体重下降 1.时间：出生后2～4天体重下降，4天后回升， 7～10天恢复至出生时体重。 2.范围：约为出生体重的6%～9%， 一般不超过10%， 三、乳腺肿大及假月经: 与胎盘分泌的雌孕激素影响有关。 1. 乳腺肿大：发生于新生儿出生后3～4天， 2～3周后自行消失。 2. 假月经：女婴出生后1周内，阴道可有少量 血性分泌物排出，持续1～2天而 自行停止。 四、脱水热 1.特点：出生后2～3天，体温突然升高达38℃ 以上，一般情况良好。夏季多见。 2.原因：室温过高、保暖过度、散热减少及