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1、 组成药物：温里药物为主 2、 功效：温里助阳，散寒通脉 3、 主治证：里寒证 外寒直中 中焦虚寒 寒邪在里 经脉凝滞 寒从内生 亡阳欲脱 ? 4、立法依据：体现“八法”中温法 《素问·至真要大论》：“寒者热之” “治寒以热”。 “寒淫所胜，平以辛热” “寒淫于内，治以甘热” 二、分类及适应证 1、温中祛寒 — 中焦脾胃虚寒证； 理中丸，吴茱萸汤、小建中汤 2、回阳救逆 — 阳衰阴盛证； 四逆汤、参附汤 3、温经散寒 — 寒凝经脉证； 当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤。 三、使用注意 1、辨别寒证所在部位，何脏、何腑。 2、注意辨别寒热真假。 3、因人、因时、因地制宜。 4、寒热格拒，可反佐少许苦寒或咸寒 之品，如猪胆汁。 5、易耗伤津，中病即止。 素体阴虚者、或失血伤阴者，不宜使用； 素体阳虚者，温补并用。 理中丸 《伤寒论》 【组成】 人参 干姜 甘草炙 白术各三两 【用法】 上四味，捣碎，蜜和为丸，如鸡子黄大，以沸汤数合和一丸，研碎，温服之。日三服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四味依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。 【主治】脾胃虚寒证或阳虚失血或小儿慢惊。 阳虚寒凝：脘腹冷痛，不渴，畏 寒、 肢冷。舌淡苔白，脉沉细。 中焦虚寒 运化失司：食少 ； 浊阴不降：呕吐； 升降无权 清阳不升：下利。 【病机】中焦虚寒，不能运化，升降失常 【治法】温中祛寒,补气健脾 【方解】 君：干姜 —— 性味辛热，温中祛寒； 臣：人参 —— 性甘微温，益气补中； 干姜、人参相配，温阳补气，温补中焦，虚寒并治 佐：白术 —— 苦温，健脾燥湿； 人参、白术相须为用，既补中气而助祛寒，又燥脾湿以促运化。 使：炙甘草 —— 益气和中，调和诸药。 诸药合用，温补脾胃，以温为主。 配伍要点： 1、温补并用而以温为主，温中阳， 故曰理中。 2、辛热祛里寒，甘温复中虚，虚寒 兼顾，温补并用。 3、制剂以丸、汤互用，适用于轻缓 和急重不同证情。 【临床运用】 1、辨证要点：腹痛喜温喜按，吐利不渴， 舌淡苔白，脉沉迟。 2、临证加减： 若脐上筑动，去白术，加桂枝； 若吐多者，去白术之壅滞，加生姜； 若利多者，仍用白术，意在健脾止泻； 若心悸者，为寒湿凌心，加茯苓以利湿宁心； 若渴欲得水，为脾不化湿，津液不布，故加重白术用量，意在助脾之运化。 3、现代运用：胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者，可用本方治之。 4、名词解释：温阳止血法 5、附方 理中丸加附子 附子理中丸 （《太平惠民和剂局方》） 理中丸加半夏、茯苓 理中化痰丸 （《明医杂著》） 小建中汤 《伤寒论》 【组成】 芍药六两 桂枝三两 甘草炙，二两 生姜三两 大枣十二枚 饴糖一升 【用法】 上六味，以水七升，先煎五味，取三升，去滓，内饴糖，更上微火消解，温服一升，日三服。 【主治】 1、中焦虚寒之虚劳里急证； 2、虚劳心悸证； 3、虚劳发热证。 化源不足 — 面色无华，舌淡 脾胃虚弱 苔白，脉沉弱或虚弦。 中阳虚寒 心失所养 — 心悸，虚烦不宁。