热伤害防治及运动相关猝死认识-国军桃园总医院.pptVIP

每日體能監控量測體溫及體重 ◆配合每日2030時人員清查，督促所屬班兵體重量測，並 當場紀錄。 ◆每日4次（0630、 1400、1700、2100 時），班長親自量測，並當場紀錄。 體溫量測 體重量測 起 床 晨 間活 動 早 餐 上 午室 外操 課 上 午室 內操 課 午 餐暨 午 休 下 午室 內操 課 下 午室 外操 課 體 能 訓 練 晚 餐 晚 間活 動 0530 0600 ｜ 0700 0700 ｜ 0730 0730 ｜1030 1030 ｜ 1130 1140 ｜ 1400 1400 ｜ 1500 1500 ｜ 1700 1700 ｜ 1800 1810 ｜ 1830 1830 ｜ 2100 操課時間調整 33 上午第四堂課及下午第一堂課以排定室內課為主 * 預防重於治療 - 要求充足飲水 ◆上、下午操課前，檢查士兵水壺是否裝滿水，每節下課前由帶隊官要求官兵喝水。 ◆確實要求官兵補充水分，採少量、多次、慢慢喝方式。 (三軍總醫院中暑防治中心製) 操練/休息及飲水參考表 適用於一般體型，已接受熱適應，穿著一般野戰服於熱環境下工作者  熱度分類 熱指數 輕度訓練 中度訓練 重度訓練 工作/休息 (分鐘) 飲水量 (cc/小時) 工作/休息 (分鐘) 飲水量 (cc/小時) 工作/休息 (分鐘) 飲水量 (cc/小時) 1 ＜25 無限制 500 無限制 750 40/20 分 750 2 (綠) 25 - 30 無限制 500 50/10 分 750 30/30 分 1000 3 (黃) 30 - 35 無限制 750 40/20 分 750 30/30 分 1000 4 (橘) 35 - 40 無限制 750 30/30 分 750 20/40 分 1000 5 (紅) ＞40 50/10 分 1000 20/40 分 1000 10/50 分 1000 ※ 熱指數公式: 溫度(攝氏)+0.1(相對溼度)； 飲水量為累計之水量，可分次飲用 熱傷害治療策略-狀況發生演練 初步症狀判斷 立即降溫 (反復演練):決定傷害減少到最低 緊急後送:責任分工 * 熱傷害的初步判斷 熱暈厥:暈眩 熱痙攣:肌肉抽縮疼痛 熱衰竭:噁心、嘔吐、脫水、失鹽 (鈉) ，體溫小於40℃ 熱中暑:中樞神經系統功能障礙（如癲癇、瞻妄、昏迷） ，體溫超過40 ℃ 運動性橫紋肌溶解症:尿液顏色呈暗咖啡色 * 立即降溫 迅速移至蔭涼且通風良好處所。 解除身上裝備，鬆開衣物。 大動脈區降溫法，儘速降低體溫，用冷水淋濕全身或濕毛巾擦敷，注意避免引起寒顫。 採側躺姿勢：達最大散熱面積，並預防因意識不清而有嘔吐時，造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。 輕輕按摩四肢，避免捶打。 補充水份：口服或靜脈注射。 注意呼吸，給予氧氣。 頻測肛溫，目標溫度38.5°C 。 * 大動脈區降溫法 * 預防- 中暑狀況演練 * 緊急後送 持續降溫措施 注意車內空調及空氣流通 慎選後送醫院並事先通知 考量交通路線 通知相關單位及人員 (國桃119專線： 480-1604） * 加強中暑急救裝備整備 (一)、救護車加裝小電風扇，可加強空氣循環。 (二)、配備灑水器，以水霧降溫，方便有效率。 醫療處置作為： 律定班長、鄰兵、軍醫官、醫務士、押車幹部職掌、分工合作。 持續實施病患按摩，幫助血液循環以利降溫 持續以冷水、酒精、濕毛巾等擦拭病患身體，協助降溫 每分鐘量測病患體溫並紀錄 必要時，協助醫官實施心肺復甦術 後送路程中持續救護作為 復原及併發症 如果因中暑送醫，出院後要視同大病初癒，7?14天內應避免在高溫下活動，否則很容易再度中暑。 記憶力、小腦平衡、文字書寫等 報 告 完 畢 * * * * * 中暑防治 國軍桃園總醫院 腎臟科 蔣文芳 * 部隊的夢靨－中暑 哪一個比較嚴重?? 熱中暑 熱衰竭 熱昏厥 熱痙攣 熱傷害認識與防治 熱傷害簡介 個案分析 熱傷害發生機轉 熱傷害預防、治療策略 熱暈厥 成因：在高溫下，表面皮膚血管擴張，使供應大腦及身體各部份的血液減少，引致暈厥。 症狀：暈眩、皮膚濕冷、脈搏減弱。 熱痙攣 成因：高溫下、過度運動後，鹽份損耗造成的疼痛、不自主肌肉抽搐現象。 症狀：常發生在小腿、手臂、腹部和背部。 * 熱衰竭 成因：人體在高溫環境中工作或運動，為散熱而排出大量汗液，如水份補足不足，將造成脫水現象。 症狀：頭暈、虛弱、噁心、頭痛、臉色蒼白、皮膚出汗、濕冷、脈搏加快、微弱、視力模糊、姿勢性低血壓。 體溫不正常或稍高(40oC) 。 意