7食物中毒.ppt

食物中毒 Food poisoning;人类食物必需具备的条件; 通过摄食而进入人的有毒有害物质（包括生物性病原体）等致病因子所造成的疾病。 可分为感染性和中毒性。;过去十年，全球食源性疾病发生率不断上升！ 发达国家每年30％人口感染食源性疾病 发展中国家更难以计数 全球只有少数几个国家建立了食源性疾病的年度报告制度（美、英、加、日）。 漏报率高，实际病例是报告病例的300～500倍！;食源性疾病的分类;食物中毒 ;食物中毒属食源性疾病的范畴； 既不包括因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病(如伤寒)和寄生虫病(如旋毛虫、囊虫病)，也不包括因一次大量或长期少量摄入某些有毒物质而引起的以慢性毒害为主要特征(如致癌、致畸和致突变)的疾病。;引起食物中毒的食品; 食物中毒的发病特点;　食物中毒的分类; 动物性食物中毒 食用动物性有毒食品引起，发病率及病死率较高 如我国常见河豚中毒。 有毒植物中毒 食用植物性有毒食品引起，发病呈季节性，多数病死率高。 如毒蕈、四季豆、木薯、含氰甙果仁、发芽土豆等。 ; 化学性食物中毒 食用化学性有毒食品引起； 如有机磷农药、鼠药、某些金属或类金属化合物、亚硝酸盐等引起的食物中毒。 发病的季节性、地区性均不明显，发病率和病死率均较高。;食物中毒的调查处理;一、细菌性食物中毒;细菌性食物中毒的分类;致病菌污染：屠宰、运输、贮藏、销售等过程中受到污染。 贮藏方式不当：被致病菌污染的食物在不适当的温度下存放，适宜的温度、水分、PH及营养条件下，致病菌大量繁殖或产生毒素。 烹调加工不当：被污染的食物未经烧熟煮透或煮熟后被食品加工工具或食品从业人员中的带菌者再次污染。;发病率及病死率：发病率高，病死率因中毒病原而异 季节性：全年皆可发生，夏秋季高发 中毒食品：以动物性食品为主，畜肉类及其制品居首位;急性胃肠炎为主，主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 感染型常伴有发热、腹部阵发性绞痛和黏液脓血便，毒素型少有发热。 中毒潜伏期的长短与毒素类型有关;细菌性食物中毒的防治原则;细菌性食物中毒的防治原则;流行病学特点：;临床表现：;治疗： 对症处理为主。因呕吐、腹泻致失水、失盐者，补充水和电解质。对重症患者可用抗生素。 预防措施： 防止沙门菌污染肉类食品 控制食品中沙门菌的繁殖 食用前彻底加热以杀灭沙门菌;流行病学特点： 地区分布：沿海地区为主 季节及易感性:7-9月为高发季节，男女老幼均可发病，但以青壮年为多。 中毒食物:主要是海产品、盐渍食品和凉拌菜;临床表现：  潜伏期为2-40 hour，多为14-20 hour。发病初期主要为腹部不适，上腹部疼痛或胃痉挛。恶心、呕吐、腹泻（水样便或洗肉水样便，可有粘液便）、体温一般为37.7-39.5℃。失水多者可引起虚脱并伴有血压下降。病程一般2-4天，预后良好。;预防及治疗： 低温贮藏各类食物，尤其是海产品和各类熟制品 加热以彻底杀灭病原菌，鱼、虾、蟹、贝类等海产品应煮透 对症治疗，及时纠正水、电解质紊乱。;流行病学特点：;临床表现： 发病急骤，潜伏期短，一般为2-5hour。患者主要症状为恶心，剧烈而频繁的呕吐，伴有上腹部剧烈地疼痛，腹泻为水样便，体温一般正常。 病程较短，1-2天可恢复，预后良好。; 预防与治疗：;流行病学特点： 季节：7-9月多见。 食品种类：动物性食品，尤其是熟肉以及内脏熟制品，以及凉拌菜、剩饭、水产品等。 广泛分布在自然界，食物被污染后，在高温下存放时间长，细菌大量繁殖，食用前未加热或加热不彻底，即可引起食物中毒。;临床表现：;预防及治疗：;;二、真菌及其毒素中毒;赤霉病麦中毒;霉变甘蔗中毒;治疗：目前无特殊治疗，洗胃、灌肠、对症治疗 预防：加强宣传教育； 注意贮藏条件，防捂、防冻，定期检查； 禁止出售霉变甘蔗； ;三、有毒动植物中毒;河豚毒素(spheroidine)，神经毒素，可分为河豚素、河豚酸、河豚卵巢毒素及河豚肝脏毒素，河豚卵巢毒素毒性最强，0.5g可致人死亡。微溶于水，易溶于稀盐酸，对热稳定，煮沸、盐腌、日晒均不被破坏。产卵期（春天２?５月）的毒性是最高的，最易发生中毒。 直接作用于胃肠道，可引起局部刺激作用。选择性的阻断细胞膜对钠离子的通透性，使神经传导阻断，呈麻痹状态。;中毒表现： 发病急骤而剧烈，潜伏期一般为10min?3hour。首先感觉全身不适，有恶心、呕吐等胃肠道症状，然后出现感觉神经麻痹症状，口唇、舌尖及手指末端麻木、刺痛、感觉消失。进而四肢肌肉麻痹，共济失调、逐渐失去运动能力，最后全身麻痹呈瘫痪状态。一般预后不良。常因呼