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Healthisastateofcompletephysical,mentaland-健康人生资讯网
健康人生範圍與內容之界定:
建議以世界衛生組織生活品質小組之研究為基礎出發
台灣公共衛生學會
隨著時代的變化、社會及經濟的發展,以及醫療水準的提升,我們對「健康」的定義已不再僅關注於死亡率(mortality)的變化或罹病率(morbidity)的多寡。世界衛生組織定義健康為:Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. 健康不僅是沒有病,而是身體、心理和社會適應方面都處於完好狀態。
過去對健康或生活品質(quality of life, QOL)的測量,多限於歐美文化體系之下,若要將該測量工具使用於另一文化,在翻譯方面及文化適用性都是一大挑戰;另外,目前健康照顧方面也越來越重視「人」而非疾病本身,亦即是重視全人的照顧(holistic approach),有鑑於以上這些原因,世界衛生組織(World Health Organization, WHO)發展一份多個地區、多種背景的人參與合作,並可做跨文化比較研究的測量生活品質的工具,以作為研究、醫藥療效分析、臨床及衛生決策分析、擬定及評估等的參考。其對於生活品質的定義如下:
Quality of life is defined as individuals’ perceptions of their position in life in the context of the culture and value systems in which they live, and in relation to their goals, expectations, standards, and concerns. It is a broad ranging concept, incorporating in a complex way the persons’ physical health, psychological state, level of independence, social relations, personal beliefs, and relationship to salient features of the environment.
其意思為「生活品質是指個人在所生活的文化價值體系中,對於自己的目標、期望、標準、關心等方面的感受程度,其中包括一個人在生理健康、心理狀態、獨立程度、社會關係、個人信念以及環境六大方面」。到底這些範圍的內涵與定義又是如何呢?經過約10年(1991-2000)的研究,其大致的結論如下:
世界衛生組織生活品質問卷的內容原本分為六大範疇(domains),其內共分為24個層面(facets),另外還有一個綜合對整體生活品質(overall QOL)及一般健康狀態(general health)評量的「一般層面」。六大範疇分別為:1.生理範疇(physical domain),共有三個層面、2.心理範疇(psychological domain),共有五個層面、3.獨立程度(level of independence),共有四個層面、4.社會關係(social relationship),共有三個層面、5.環境(environment),共有八個層面、6.心靈/宗教/個人信念(Spirituality/Religion/Personal Beliefs),有一個層面。但在之後的實地研究,經由探索性及驗證性的因素分析方法,而將六大範疇再精簡為四大範疇:生理健康範疇(physical health domain,包括原先的生理及獨立程度範疇)、心理範疇(psychological domain,包括原先的心理及心靈/宗教/個人信念範疇)、社會關係範疇(social relationships domain),以及環境範疇(environment domain)。
生理範疇包含了疼痛及不適、活力及疲倦、睡眠及休息、活動能力、日常生活活動、對藥物及醫療的依賴、工作能力等層面;心理範疇包含了正面感覺、思考學習記憶及集中注意力、自尊、身體意像及外表、負面感覺、靈性/宗教/個人信念等層面;社會關係範疇包含了個人關係、實際的社會支持、性生活、被尊重及接受等層面;環境範疇包含了身體安全及保障、家居環境、財務資源、健康及社會照護、取得新資訊和技能的機會、參與娛樂及休閒活動的機會、物理環境、交通等層面。
FG.整體性生活品質與健康(Overall Quality of Life and General Health)
此層面乃綜合探討一個人如何評價自己的整體生活
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