真菌性和细菌性角膜炎的病原学及药物敏感性研究.pdfVIP

碗士论文 论文中文摘要 数目逐年增多，从1965—1970年平均3例／年发展到1999—2003年的9l例／年。 ②涂片法发现真菌菌丝阳性率为27％，涂片和培养的阳性一致率为82％。③我 别为57．14％、52．3％和25％。④真菌性角膜炎的发病时问集中在后半年，发病 数目1—6月／7—12月为1：2．2。⑤目前，镰孢菌属、曲霉菌属和弯孢霉菌属分 别是前三位致病菌属，分别占：；4％、26％和14％。镰孢菌属中是以茄病镰孢菌 为主，曲霉菌属是以烟衄霉菌为主。对比我院前面两个阶段的真菌构成，发现 镰孢菌属比例明显上升而曲霉菌属下降的趋势。⑥另外，有78份标本培养同 时有细菌和真菌生长。 2、细菌性角膜炎：①我院1999—2003年真菌性和细菌性角膜炎革兰氏染色涂 片标本910份，细菌阳性率为2％。②1814份细菌培养的角膜标本中，630份 培养有细菌生长，阳性率为35％。③草兰氏阳性菌／革兰氏阴性菌为3：2。表 皮葡萄球菌、绿脓杆菌分别是第一位、第二位致病菌，分别占42％和20％。对比 我院1975—1986年的资料，我们发现了绿脓杆菌下降而表皮葡萄球菌上升的趋 势。 3、细菌对抗生素的敏感性研究：①培养阳性的621株细菌对氟奎诺酮类抗生 素的敏感性为70％一80％，对氨基糖甙类抗生素的敏感性为60％-70％，两者的差 异有统计学意义(革兰氏阳性菌组x2=11．06，p=O，001：革兰氏阴性菌组 X2=37．03，pO．001)。培养阳性的细菌对先锋必、新霉素、利福平和氯霉素的敏 感性分别为77．6％、63．O％、47．3％和37．5％。②革兰氏阳性菌对氟奎诺酮 类抗生素和氨基糖甙类抗生素的敏感率普遍低于革兰氏阴性菌的敏感率；革兰 氏阳性菌对先锋必、新霉素、氯霉素和利福平的敏感率普遍高于革兰氏阴性菌。 ③培养阳性的621株细菌对氯霉素、利福平和新霉素的耐药率分别为42．5％、 46．2％和22．2％。尤其是革兰氏阴性菌对利福平、氯霉素的耐药率高达76．8 ％和52．2％。④培养阳性的表皮葡萄球菌共270株，对先锋必、环丙沙星和 氧氟沙星的敏感率比较高，分别为85％、74％和74％；对氯霉素、利福平和庆 大霉素的耐药率较高，分别为42％、29％和24％。⑤培养阳性的绿脓杆菌共 116份，对环丙沙星、氧氟沙星和妥布霉素的敏感率比较高，分别为92％、87 ％和74％；对利福平、氯霉素和新霉素的耐药率分别为88％、71％和36％。 n 碗二E论文 论义中文摘要 ⑥621株阳性培养菌中，有183株细菌有多重耐药的问题，占29．5％。有14株 对全部抗生素不敏感。多重耐药的细菌菌属分布与培养阳性的总体细菌分布没 =O．095)。⑦有6．O％(37株)培养阳性细荫对环丙沙星和妥布霉素同时耐药。 结论 1、真菌性角膜炎： ①近年来，真菌性角膜炎在我地区的发病数目增加很快， 从上个世纪六十年代的3例／年发展到近年来的91例／年。真菌性角膜炎的急速 上升趋势以及对该病的治疗困难是目前角膜、眼表疾病研究的重要领域。本研 究发现，真菌性角膜炎发病例数增加的原因可能是工农业外伤机会增多、实验 室检验技术的真菌检出率的提高、新的检验手段不断出现等。②涂片法快捷准 确，82％的涂片阳性结果在以后的培养中得到证实，因此涂片法是快速诊断可 疑真菌性角膜炎的首选方法，多次、多部位取材涂片可以提高检测阳性率。然 而，近5年来本中心仅有50．8％(922／1814)的真菌性和细菌性角膜炎患者接受 涂片检查，有近一半的病人被忽略了这种快捷、有效的检查方法，这个问题必 须引起高度重视。③本院近30年统计资料表明真菌性角膜炎的培养阳性率分别 近5年的阳性率与前两个阶段明显差别，主要原因是医师对可疑的化脓性角膜 病的送检增多。真菌培养的影响因素很多，可能包括病程病情、用药史、感染 的真菌菌种及其与培养基的适配情况、取材部位和方法等。建议要准确取材、 直接接种于新鲜室温培养基、最好接种于多个培养基上。④真菌性角膜炎发病 可能受到气温和环境的影响，在温热潮湿的农忙季节多于_下燥寒冷季节。⑤我 国真菌住角膜炎是以丝状真菌致病为主，主要是镰孢菌属和曲霉菌属，两者之 和占总体的60％一80％。通过近30年的观察，我们发现了镰孢菌属、弯孢霉菌属 比例明显上升而曲霉菌属下降的趋势。菌属转变的原因尚不清楚。⑥4％标本培