短期高位食管支架安全性及局部tnfα表达的实验研究.pdfVIP

三实验步骤 1术前准备术前12小时实验动物禁食水。 2麻醉与固定硫喷妥钠(30mg／kg)腹腔麻醉，仰卧位固定安 放牙垫。 3支架放置透视监视下经口置人支架。支架上缘距声门0．5 一lcm。支架远端丝线固定。正侧位摄片记录。 4CT扫描后行多平面重建及三维重建。 5实验动物饲养观察第一天禁食水，第二天开始流食。 6实验动物取材三组动物分别于置人支架后第3、5、7天处 死。肉眼观察食管外壁与食管粘膜变化。在支架上缘、中央、下缘 处食管的腹侧、背侧分别取材，对照组取材部位同实验组。10％中 性福尔马林固定。 7切片制作与染色标本经脱水、透明、浸蜡后制成石蜡包块， 每个标本切片5张。HE染色后显微镜下观察。 8检测TNF一0【表达石蜡切片脱蜡、水化，检测TNF一仪步骤 按说明书进行。最后DAB显色，苏木素复染，中性树胶封片。 四结果判定标准 TNF—d阳性细胞为胞浆染色。在光镜下观察切片，平均估 算着色细胞所占的百分率，分级标准：阳性细胞50％为++， 50％为+，无着色为一。 五统计学处理 使用SPSSl0．0统计软件包。TNF—d表达与时间、位置的关 系采用x2检验。两两比较采用X2检验的分割方法。以P0．05 为有统计学差异。 结 果 支架置入后平片可以清楚显示支架位置及支架上缘与声门关 系。cT平扫及重建发现气管、喉没有受压、受推移的表现。发现 ·2· 1只呕吐，2只轻微呛咳伴吞咽增多，5只吞咽动作增多，所有变化 2—5天后消失。所有实验动物呼吸顺畅，发音清楚，饮食正常，无 窒息、返流至鼻腔等。 实验组发现支架处食管外壁充血；第一组、第二组发现粘膜表 面充I缸、渗出，无坏死、溃疡；第三组食管粘膜面充血，并可见粘膜 点j状f}j血，没有发现坏死、溃疡、穿孔等。光镜下第一组可见粘膜 卜层水肿，小动脉迂曲扩张，炎细胞浸润；第二组粘膜下层水肿减 轻；第三组粘膜上皮增厚，粘膜下层水肿消失，炎细胞明显增多，粘 膜卜．层增厚，腺体萎缩。 7天后显著增多(P0．05)。食管腹侧与背侧组织中的TNF—Oc 的表达没有统计学差异(P0．05)。支架边缘与支架中央食管组 织中的TNF—Ot表达没有统计学差异(P0．05)。 结 论 短期内高位食管支架(上缘距声门距离0．5—1cin)安全可 行，无喉头水肿、呼吸困难等症状。但支架长期放置的效果还需要 进一步观察研究。 由于支架对食管壁的损伤，早期即可发现大量TNF—d表达， 但TNF一0【表达与位置无关。‘、 关键词动物实验；高位食管5支架；安全性；TNF—d ·3· AboutThe of Position AResearch SafetyHigh Stentand EsophagealTNF一仪Being Time intheShort Expressed ABSTRACT Preface Sincemetalstentwas totreatthe successfully applied esophageal hasbeenused inthatfield． stenosis，it very widely Fo