高灾后干预080520剖析.pptVIP

灾后心理危机干预 高成阁 教授 西安交通大学医学院第一附属医院 内容提要 概述 危机干预的概念和基本模式 危机状态的评估 危机干预的策略 危机干预步骤 识别在危机状态下心身症状 应激障碍 一、概 述 心理援助的意义 有效的心理援助: 能够帮助受灾群众度过心理难关，缓解心理危机; 能够和其他现场救援人员一起，降低受灾群众心理恐慌的程度，减少谣言的传播; 为现场救灾人员提供心理帮助，从而保障整体救灾工作的顺利开展; 预防心理障碍发生 1. 降低受灾群众的恐惧心理。 2. 消除受灾群众的孤独感。 3. 给受灾群众以希望。 4. 鼓励受灾群体相互支持。 心理救援的对象 灾难中的幸存者 死难者家属 救援人员(包括医务工作者及心理工作者) 新闻工作者 受灾区的群众 参与心理救援人员 各类现场救援人员: 人民解放军、武警、消防官兵， 领导,各级政府救灾人员，新闻工作者 医务人员，心理学工作者 志愿者 灾区心理救援必须组织 心理危机干预专业人员的要求 心理学基础 专业培训 有一定的精神病学,医学知识 奉献精神 良好的心理素质,能及时调整自己的心态 二、危机的概念、特征 三、危机干预的概念和基本模式 四、危机状态的评估 求助者现有的情绪力量。功能状态是否很低，有无绝望感和无助感。情绪力量保留的愈少，对未来的信心就会愈低。 求助者的危机是急性状态还是慢性状态？急性危机需要直接的干预，逐步恢复平衡；慢性危机需要较长时间的咨询。 五、危机干预的策略 六、危机干预的步骤 七、识别在危机状态下心身症状 1 .了解人们在危机状态下的心理需要 在地震期间，人们会更关心个人基本的生存问题，如环境是否安全、健康是否有保障等 ; 会担心自己及所关心的人（如父母、亲戚、子女、朋友、老师）； 会表现惊慌、无助、逃避、退化、恐惧等行为； 想吐露自己对突发事件的内心感受； 渴望生活能够尽快安定，恢复到正常状态； 希望得到他人情感的理解与支持等。 这些心理需要为危机心理干预提供了依据。 2.了解灾后人们的心身反应 （1）情绪反应 害怕 很担心灾难会再发生 害怕只剩下自己一个人 害怕自己崩溃或无法控制自己 无助感 觉得人们是多么脆弱，不堪一击 不知道将来该怎么办，感觉前途茫茫 悲伤、罪恶感 为亲人或其它人的死伤感到很难过、很悲痛 觉得没有人可以帮助我 恨自己没有能力救出家人 希望死的人是自己而不是亲人 因为比别人幸运而感觉罪恶 愤怒 觉得上天怎么可以对我这么不公平 救灾的动作怎么那么慢 别人根本不知道我的需要 重复回忆 一直想着逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想别的事 失望 不断地期待奇迹出现，却一次一次地失望 希望 期待重建家园，希望更好的生活将会到来 （2）身体症状 疲倦?失眠?做恶梦?心神不宁? 记忆力减退 .注意力不集中? 晕眩、头昏眼花? 心跳加快?发抖或抽筋?呼吸困难? 喉咙及胸部感觉梗塞 恶心 干预注意要点 分不同人群进行干预 满足危机状态下不同人群的心理需要 心身共治 不同人群采用不同的心理干预方法 及时会诊,转诊 何时寻求心理卫生专业工作人员的帮助： 1. 彻底麻木、没有情感反应、经常发呆，对现实有强烈的不真实感，对创伤事件部分或全部失去记忆； 2.脑海中或者梦中持续出现灾难现场的画面，并且感到非常痛苦； 3.回避跟灾难有关的话题、场所、活动，对生活造成了严重影响； 经常出现难以入睡、注意力不集中、警觉过高以及过分的惊吓反应。 抑郁 焦虑 八、应激障碍  应激障碍  1. 急性应激障碍 2. 创伤后应激障碍 (PTSD) 3.延迟性心因性反应 PTSD： 是一个急需研究 的重大精神卫生问题 精神创伤事件频发（51.2%女，60.7%男）； 对人类健康损害严重（PTSD人群发病率平均在7％以上；1／3以上终生不愈，自杀率为普通人群6倍）；并常常涉及事件后重建与善后处理。 我国缺少系统研究，防治体系（队伍、防治指南等）很不健全 是一个很值得研究 的重大精神卫生问题 早期预测、客观病理学诊断、有效干预是所有疾病临床研究的关键； 预测、诊断、干预在PTSD的临床研究中有其特别的意义 急性应激障碍  急性心因性反应 是指在遭受躯体或/和心理的严重创伤性应激后,出现的短暂的精神障碍，常在几天至一周内恢复，一般不超过1月。 临床表现 意识障碍 休克时期”，表情茫然，头脑里一片空白，表现为不同程度的意识障碍 ,定向力障碍 , 意识范围的缩窄 ,言语凌乱 ,冲