l用组织粘合剂闭合创口是否优于缝合.PDFVIP

证 据 更 新 创伤系列 用组织粘合剂闭合创口是否优于缝合？ 对于简单的创口，使用组织粘合剂虽然会使创口更容易再次裂开， 但是与标准的闭创方法相比，能获得近似的美容效果，并能减少 操作时间和减轻疼痛。 纳入标准 结果 研究类型： 随机对照试验。 共纳入 11 个试验，仅一个试验分配隐 藏充分。10 个试验比较了组织粘合剂与标准 研究对象： 创口闭合术 （SWC ）。其中6 项试验的SWC 在急诊、门诊、诊所或其它初级保健机构因 为缝合，2 项为粘合带，2 项为混合法。一 12 小时内造成的急性线形创口（任意长度、 项研究评价了两种不同的组织粘合剂。 宽度、深度）就诊的全年龄段病人。 任意时间点比较组织粘合剂与SWC 的 美容指标，均无显著性差异（见图表）。 干预措施： 与SWC 相比，5 项试验合并结果显示， 干预组：使用组织粘合剂闭合创口。 组织粘合剂明显疼痛较轻（病人疼痛得分加 对照组：另一种方法闭合皮肤创口（缝合、 权均数差-13.4mm ，95%CI ：-20.0～-6.9，）； 粘合绷带）或二次组织粘合。 6 项试验合并结果显示，使用组织粘合剂操 作时间更短（加权均数差-4.7 分钟，95%CI ： 结局指标： -7.2～-2.1 ）。 主要指标：美容效果（美容术）。 创口再次裂开在组织粘合剂组更常见 次要指标：术中疼痛感；操作时间；手术难 （危险度差异4% ，95%CI ：1～7 ）；即 25 易；并发症（包括创口再次裂开）。 个病人（95%CI ：14～100 ）中就有 1 个可 能需要再次闭合创口。感染、出院和伤口愈 合延迟等指标没有差异。 1 摘自Farion K, Osmond MH, Hartling L, Russell K, Klassen T, Crumley E, Wiebe N 。用于儿童 和成人创口闭合的组织粘合剂。Cochrane 系统评价数据库2001 年第4 期。 本文由英国利物浦热带医学院国际循证医疗卫生研究联盟 （www.liv.ac.uk/evidence ）编写， 英国国际发展署及澳大拉西亚Cochrane 中心赞助。 组织粘合与标准创伤关闭（SWC ）：美容效果 系统评价作者的结论 实践意义: 组织粘合剂由于其操作快速、疼痛轻，可代替标准创口闭合术来治疗简单的外伤创口。 组织粘合剂有轻度增加创口再次裂开的风险。 研究意义: 需要设计合理、有足够检验效能的试验来评价组织粘合剂与创口再次裂开的关系，评 价组织粘合剂对复杂创口的效果，比较不同组织粘合剂，以及评价与其他的创口闭合方法 相比的成本。 Cochrane系统评价数据库是Cochrane协作网主要的成果，它每季更新一次，可通过网络订 购或购买光盘获取，订购的细节可查询http ://