人工流产高危产妇产后出血的预防.pptxVIP

多次人流史高危产妇产后出血的预防;统计局： 2014年全国总人口136,782万，全年出身人口1687万，人口出身率1.237%，23年来最高。;国家卫计委科学技术研究所： 我国目前人工流产现状和原因，主要有以下特点： 一、是绝对数大，世界第一，每年800—1300万； 二、是流产人群低龄化，25岁以下占28.5%～47.5%，少女人流占3%； 三、是未婚未育比例高，未婚31.4%，未育49.7%；重复流产比例高，55.9%~65.4%；其中≧3次的多次人流比例为13.5%。;;多次人工流产VS人口出生 23%;产后出血高危因素;人工流产 妊娠3个月采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。 人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。 常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人???流产术和药物流产术。;;;中国《产后出血预防处理指南》 指出：;询证医学表明，第三产程积极干预能有效降低产后出血量和发生产后出血的危险度;产后2 h 是发生产后出血的高危时段，应密切观察子宫收缩情况和出血量变化，并及时排空膀胱 ;多次人流史高危产妇产后出血的防治;宫缩类药物;国内常用宫缩剂;欣母沛Vs催产素;欣母沛Vs米索前列醇;欣母沛Vs卡前列甲酯栓;●当出血量超过血容量40%以上时 √凝血物质可因消耗而减少，即使宫缩好，凝血功能障碍也可致产后出血 √子宫缺血缺氧对各类宫缩剂敏感性均下降; ●催产素是机体自然产生的一种物质，作用更符合生理；但当受体位点饱和后，增加药物剂量将不会再起作用 ●催产素可作为一线预防用药，起效快，但持续时间短，必须跟随其他作用时间较持久、有效浓度维持时间较长之药 ;“30法则”：产后出血严重的表现;血容量补充有效的简单判断指标;23