耳鼻喉科常见急症的处理.ppt

耳鼻喉科常见急症处理; ; 耳鼻喉科急症的特点;1.起病急骤，毫无先兆：;2.体征隐蔽，容易忽视：;3.累及邻近，症状多变：;4.全身疾病，局部出现：; 专科急症的处理;鼻部急症;鼻腔异物;我科取出的鼻腔异物;3岁小孩，其母代诉鼻塞伴脓血涕2周来诊，鼻腔内取出异物如图;鼻腔异物的鉴别与处理; 鼻部外伤 ; 常见鼻部外伤及处理;2.鼻骨骨折;鼻骨骨折3种类型; 治 疗 ;;3.鼻中隔骨折 ; 患者夏某。被人殴伤2小时，鼻骨骨折伴鼻中隔骨折鼻内镜示：鼻中隔骨折。 ;治 疗 ;鼻 出 血;鼻中隔动脉;鼻腔外侧壁动脉;处理措施; 鼻内镜微型填塞法;填塞后治疗;苏某，39岁，鼻出血2小时急诊入院，行鼻内镜检查见鼻腔粘膜弥填漫性出血，行膨胀海绵塞。 入院检查：血常规：血小板1X10 9/L。患者诉红斑狼疮病史。请内科会诊，后转入同济医院治疗。;范某，39岁，鼻出血1小时，鼻内镜止血后检查发现鼻中隔血管瘤，鼻内镜下手术切除后治愈。;袁某，女，66岁，鼻出血2小时无法自止。鼻内镜检查见鼻中隔偏曲并出血，手术治疗后治愈;张某，43岁，鼻间断出血部分从口中流出2天。鼻咽镜检查：鼻咽新生物伴出血;李某，女，46岁。鼻出血伴鼻塞。鼻内镜检查提示鼻中隔新生物。建议转入同济医院治疗;鼻源性头痛;鼻源性头痛常见原因; 鼻窦炎性头痛的机制; 头痛特点; 鼻中隔偏曲性头痛; 头痛机制;头痛特点;蝶腭神经痛;黄某，女，46岁。半边头痛5年，曾被多家医院诊断“颈椎病”治疗未见好转。鼻内镜检查，行鼻中隔矫正后头痛消失。;; 洪某，男，头痛10余年，被他医院诊断为脑血管痉挛。来我院鼻窦ct：提示 鼻窦炎。鼻内镜下行鼻窦开放手术，术后头痛消失。病检提示：真菌性鼻窦炎;ct提示上颌窦占位，不排除肿瘤。术中上颌窦取出大量灰黑色团块，病检提示真菌病;咽喉部急症;咽喉异物;扁桃体上极;舌根;处理;急性化脓性扁桃体炎;急性会厌炎;李某，男，29岁。饮酒后呼吸困难10余小时。门诊喉镜提示：急性会厌炎。告病重，建议住院治疗，患者拒绝，要求门诊输液，签字离院。;声音嘶哑;严某，女，39岁。声嘶1天。喉镜示：双侧声带充血，水肿。;余某，女，39岁。声嘶间断出现2年再发4天。喉镜检查双声带前下1/3可见隆起小结。;程某，男，40岁。声嘶2年。喉镜检查左侧声带鲜红色新生物，我科局麻手术+活检后病检提示：喉癌。转入同济做2期喉癌根治;陈某，男，68岁。脑梗塞入院，因声嘶会诊，喉镜提示：右声带麻痹;外耳道异物;动物性异物;植物性异物;非生物性异物;病例1.患者吴某，女，25岁。睡觉时不慎 耳环入耳内。检查：耳内镜检查如图;外伤性鼓膜穿孔;;炎症;耳痛之一：耳疖;耳痛 之二：外耳道耵聍栓塞;外耳道耵聍栓塞;耳痛之三 化脓性中耳炎;汪某，女，56岁。耳流脓间断20年，口眼歪斜4天来诊，耳内镜提示胆脂瘤。乳突查体提示慢性中耳炎合并胆脂瘤。急诊手术后1月随访，口眼歪斜消失。;化脓性中耳炎并发症;2.硬脑膜外脓肿：化脓性中耳炎最常见的颅内并发症。早期发现，愈合一般良好，若诊断延误或处理不当则会引起脑脓肿导致生命危险。 诊断：凡出现以下应排除此病 （1）.患侧长期头痛和低烧 （2）.耳内流脓甚多，擦拭不尽 （3）.局部检查时，可见脓液搏动 （4）.颅脑ct提示硬膜外有占位 ;4面瘫：急性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎，胆脂瘤型中耳炎皆可引??面瘫。治疗的方法也不尽相同。 1。急性 中耳炎合并面瘫，早期足量抗生素+激素治疗。 2.化脓性中耳炎中晚期合并面瘫，应单纯开放乳突腔治疗。 3.胆脂瘤型中耳炎合并面瘫，应立即行鼓室成形+面神经减压手术治疗，防治颅内并发症。;3.耳源性脑膜炎：此病是常见的耳源性颅内并发症，注意与流行性脑膜炎鉴别。 症状： 1.高热，头痛，呕吐。发热一般可达40℃甚至以上，头痛多半以枕部为重。呕吐呈喷射状。 2耳部流脓反复发作病史 3.乳突ct提示中耳炎即可诊断此病。;耳痛之四：分泌性中耳炎;分泌性中耳炎并鼓室积液;治 疗;耳痛（五）之耳带状疱疹;突发性耳聋;突发性耳聋;突发性耳聋;谢谢！