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耳鼻喉专科检查操作课
耳鼻咽喉的常用检查法
学习目的要求
掌握额镜、压舌板的用法
掌握前鼻镜检查、耳廓牵拉法、外耳
道及鼓膜检查
熟悉音叉检查
了解间接鼻咽镜检查、间接喉镜检查
相关解剖知识——口咽
相关解剖知识——鼻腔鼻窦
相关解剖知识——鼓膜
检查时的注意事项
(一)坐姿:
坐姿要正,双腿并拢,同被检者错开;
头位与被检者头位在同一水平位;
光源应在被检者右后方,稍高于耳尖。
常见错误:
双膝分开、膝盖对膝盖、弯腰扭头等。
检查时的注意事项
(二)额镜佩戴法:
结构组成:额镜佩带、双球关节、凹面镜。
双球关节应额镜佩带下方;
额镜佩带及双球关节应松紧适宜;
额镜对光应三点成一线;
应用双侧眼观察;
检查距离约为30~40cm。
检查时的注意事项
(三)前鼻镜检查法:
拿法
注意:
(1)鼻窥两叶平行鼻底闭合着伸入鼻腔;
(2)勿超过鼻阈,以免引起疼痛;
(3)两叶应分开着出来;
(4)下鼻甲过大影响检查时,可用麻黄素收缩鼻甲。
前鼻镜检查的三个位置
前鼻镜检查的三个位置
前鼻镜检查的三个位置
检查时的注意事项
(四)压舌板检查法:
拿法:执笔式
应在舌面最高点,但不能超过前2/3,
力量方向应是向被检者的前下方,勿向里推。
检查时的注意事项
(五)电耳镜检查法
额镜与电耳镜不能同时使用,不需要光源反光;
使用时放大镜、耳窥出口与观察事物应在一直线上;
一般检查者站位,被检者坐位,检查哪一侧,即用对侧手牵拉耳廓。
检查时的注意事项
(六)音叉检查法(256、512Hz)
(1)应手握音叉柄,勿抓住叉臂;
(2)检查气导时将音叉置于外耳道口约1~2cm处,使声波传导方向与外耳道轴一致;
(3)检查骨导时,将音叉置于鼓窦乳突部;
(4)做骨导偏向试验时将音叉柄置于颅骨中线任何一点,不敏感时置于门齿中央。
音叉试验
音叉试验
正常
传导性聋
感音
神经性聋
林纳试验
(RT)
+
(ACBC)
-
(AC≤BC)
+
(ACBC)
韦伯试验
(WT)
居中
偏向患侧
偏向健侧
施瓦巴赫试验(ST)
=或±
延长或+
缩短或-
实验室注意事项
注意爱护设备
在振动音叉时不能敲击硬物;
额镜镜面易碎;
使用电耳镜时要及时关灯;
注意清洁卫生
下课前要收拾好桌面,将检查器械归位。
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