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诊断学 体格检查 社区卫生服务中心 韩琪 一、性别 染色体与性征 性别与疾病的 关系 XX XY 一、性别 染色体异常 导致性征改变 的几种情况： 46，XX/46，XY 嵌合型真两性畸 形病人 一、性别 这是一位染色体为46，XX 假两性畸形的女性，患有先天性肾上腺皮质增生 趋向男性化 一、性别 另外，女性多发甲状腺疾 病，系统性红斑狼疮等。 男性易患消化道肿瘤，甲型血友病等疾病。 二、年龄 机体随着年龄的 增长发生一系列 改变，所以年龄 与疾病的发生、 预后有着密切关系。 三，生命体征 体 温 呼 吸 脉 搏 血 压 四、发育与体型 1.发育判定的相关因素： 智力 身高 体重 第二性征 巨人症 呆小症 四、发育与体型 2.体型： 正力型(均称型) 无力型(瘦长型) 超力型(矮胖型) 五、营养 营养不良 营养过剩 六、意识状态 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷：浅昏迷、深昏迷 瞻望 七、面容与表情 1.急性面容： 面色潮红，兴奋不安，鼻 翼扇动，口唇疱疹，表情 痛苦 2.慢性病容： 面容憔悴，面色晦暗或 苍白无华，目光暗淡 七、面容与表情 特殊 面容 肝病 肾病 甲亢 贫血 二尖瓣 肢端肥大症 苦笑 满月 八、体位 1.自主体位： 身体活动自如 不受限制。 2.被动体位： 患者不能自己 调整或变换 身体的位置。 八、体位 强迫体位 (1)强迫仰卧位 (2)强迫俯卧位 (3)强迫侧卧位 (4)强迫坐位 八、体位 强迫体位 (5)强迫蹲位 (6)强迫停立位 (7)辗转体位 (8)角弓反张位 九、步态 蹒跚步态 醉酒步态 慌张步态 九、步态 跨阈步态 剪刀步态 间歇性跛行 一、颜色 1.苍白 2.发红 3.发绀 一、颜色 4.黄染 5.色素沉着 6.色素脱失 二、皮疹 1.斑疹 2.玫瑰疹 副伤寒玫瑰疹 二、皮疹 3.丘疹 4.斑丘疹 5.荨麻疹 三、皮下出血 1.瘀点 2.紫癜 3.瘀斑 4.血肿 瘀点应与红色皮疹 及小红痣相鉴别 四、蜘蛛痣与肝掌 蜘蛛痣 肝掌 一、表浅淋巴结分布及检查顺序 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ 二、淋巴结肿大的原因及意义 1.局部淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎 淋巴结结核 肿瘤转移 二、淋巴结肿大的原因及意义 2.全身性 淋巴结肿大 谢谢！