术前超声体表定位对手术切除乳腺不可触及小包块的临床应用.pdfVIP

论 著 ·临 床 辅 助 检 查 CH ESE COMM tinITY OoCTOR$ 术前超声体表定位对手术切除乳腺不可触及小包块 的临床应用 垂直，当棉签产生的声影与包块中心重合 信息，增加了诊断的准确性。但由于造影 荆波 时在探头下沿棉签位置标记一直线。再 时要使用低机械指数，图像的分辨率受到 450003河南郑州人 民医院医院彩超室 将探头和棉签旋转90。探查 ，当棉签产生 较大的影响，而且 良、恶性肿瘤在超声造 的声影再次与包块中心重合时，再在探头 影图像存在一定的交叉，结果也会受到许 摘 要 目的：评价术前高频超声引导下 下沿棉签位置标记与前者垂直交叉的另 多因素的影响 J。近年来超声引导下穿 体表定位后手术切 除乳腺 内未触及小包 一 直线，2条直线的交叉点就是肿块的体 刺导丝定位大大提高了诊断性及手术切 块的临床应用意义。方法：对 46例乳腺 表投影中心。为了精确定位可反复探查 除的成功率 ，但其定位的准确性仍受到操 内不可触及小包块，在术前 1天应用高频 校对最后确定肿块的体表投影并在皮肤 作者的经验、技术、病灶大小等多因素的 超声引导，标记笔在小包块相应体表位置 进行精确描绘标记。同时记录包块至乳 影响，穿刺导丝也为一次性 的，增加了患 标记 ，作为切 口位置的选择。结果：46例 头的方位和至表皮的距离，以供手术 时 者的费用 ，而且导丝会随着患者的运动发 乳腺 内不可触及小包块 中43例切 除成 参考 。 生位移，影响手术的效果。 功，成功率达 93％。3例未找到者通过术 对于乳腺内不可触及小包块的切除， 中探头引导也成功切除。结论：高频超声 结 果 术前进行高频超声引导下体表定位后可 引导下标记笔体表定位手术切除乳腺 内 46例乳腺 内未能触及的小包块，经 提高手术的成功率。通过本组病例的研 未触及小包块 准确性较 高。操作 简单方 标记笔体表定位后 43例成功切除，3例 究 ，总结出的标记经验是 ：首先是患者的 便，费用低廉 ，有较好的临床应用价值。 经术中超声引导后 ，也成功切除。术后全 体位 ，即双臂的位置一定要是术中标准位 关键词 标记笔 体表定位 高频超声 部包块送病理检验 ，病理组织结果示：早 置 (这点需要临床医生的指导)，如果双 乳腺未触及小包块 期浸润性乳腺癌 3例，早期浸润性导管癌 臂的位置发生变化，标记点也会发生位 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012． 2例，早期浸润性小叶癌 1例，纤维腺瘤 移 ，本组中3例未成功者就是该因素造成 02．252 2l例，乳腺增生症 l5例，导管扩张2例， 的；标记笔做标记时笔尖要沿棉签在皮肤 囊肿并感染 2例。6例早期乳腺癌术后 的压痕标记，由于小包块多数活动度较 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，全 均进行预防性化疗 ，避 免了乳房根治性 大 ，探头不要过度加压 ，以使乳腺组织在 美2008年女性新发肿瘤患者数 69．2万 手术。 尽量小的外力作用下来进行标记，以防包 例 ，乳腺 癌排 名第 1，为 18．2万例 块受挤压过度发生位移 ，使标记产生过大 (26％)。同年因肿瘤死亡的女性病例数 讨 论 误差；探查时对包块的深度 ，方位进行记 27．1万例 ，乳腺癌4．0万例