异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床观察.pdfVIP

实用医技杂志2007年11月第14卷第33期(旬刊) JPMT，November_2007，V0l_14，N0．33(Issued Every Ten Days) ·4589· 异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床观察 邵玉玲，丁宝纯 (葫芦岛市中心医院，辽宁葫芦岛125000) [摘 要】目的：观察异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床效果。方法：选择ASA I级～Ⅱ级择期行腹部手 术患者8O例，随机分成静吸复合组(C组)和异丙酚-瑞芬太尼组(R组)。每组4O例，两组均以力月西O．07 mg／kg、芬 太尼2 g／kg～4 g／kg、异丙酚1 mg／kg～1．5 mg／kg、维库溴胺O．1 mg／kg静脉诱导行气管插管，术中c组以异氟醚、 氧化亚氮维持麻醉，间断追加芬太尼、维库溴胺。R组以异丙酚4 mg／(kg·h)～12 mg／(kg·h)和瑞芬太尼O．2 t,g／ (kg·h)～2 g／(kg·min)，用微量泵持续静脉输注，间断追加维库溴胺。术毕自主呼吸恢复，清醒后拔管。分别记 录患者术中血流动力学变化及停药后患者清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间。结果：两组患者术中平均动脉压 (MAP)、心率(HR)与术前比较没有明显变化。c组术后清醒时间、拔管时间均晚于R组。结论：异丙酚复合瑞芬太 尼全凭静脉组患者术中血流动力学稳定，术后恢复快，苏醒质量好，同时可以减少手术室污染，是一种较为理想的麻醉 方法。 [关键词】异丙酚；瑞芬太尼；静脉麻醉 [中图分类号】11614．2 [文献标识码】B [文章编号】1671-5098(2007)33-4589-02 非巴比妥类静脉麻醉药异丙酚和阿片类镇痛药瑞芬太尼 尼、维库溴胺。R组以异丙酚4 g／(kg·min)～12 (kg· 均具有起效快，持续时间短，长时间输注无蓄积等特点，因而 min)和瑞芬太尼0．2 g／(kg·min)～2 g／(kg·min)，用微 可控性强。目前已广泛应用于临床，药物的联合应用使全凭 量泵持续静脉输注，间断追加维库溴胺。术中根据血压、心率 静脉麻醉的可控性大大提高。2005年以来我院将异丙酚复 调整吸入药浓度和静脉输注速度。术毕自主呼吸恢复，清醒 合瑞芬太尼经微量泵输注用于全凭静脉麻醉取得满意效果， 后拔管。分别记录患者术中血流动力学变化及停药后患者清 现报告如下。 醒时间、拔管时间和定向力恢复时间。 1 资料与方法 1．3 统计学方法 所有数据以均数±标准差(x±s)表示，统 1．1 一般资料 随机选择行择期腹部手术患者8O例，年龄 计学分析采用t检验，P0．05为差异有显著性。 18岁～65岁，ASA I级～Ⅱ级，男47例，女33例。术前无严 2 结果 重心肝肾等疾病，无精神神经病史，随机分成静吸复合组(C 2．1 两组患者性别、年龄、体重和麻醉时间比较 差异无显 组)和异丙酚．瑞芬太尼组(R组)，每组40例。 著性(P0．05)。 1．2 方法 术前常规予阿托品0．5 mg、鲁米那0．1 g肌肉注 2．2 术中MAP、HR与术前比较 两组间差异无显著性，见 射。患者人手术室后开放两条静脉通路，面罩吸氧。两组均 表1。 以力月西0．07 mg／kg、芬太尼2 g／kg～4 g／kg、异丙酚 1 2．3 术后恢复及苏醒情况 C组患者清醒时间、拔管时间、 mg／kg～1．5 mg／kg、维库溴胺0．1 mg／kg静脉诱导行气管插 定向力恢复时间均晚于R组(P0．05)，见表2。 管，术中C组以异氟醚、氧化亚氮维持麻醉，间断追加芬太 表1 两组患者各时间段MAP、HR变化 (i±s。n=40) 注：与基础值比较。PO．05。 表2 两组患者术后恢复情况 (i±s。n=40) 丙酚是一种起效迅速、作用短暂的新型静脉麻醉药。其具有