免疫细胞化学的方法在结脑早期诊断中的价值的研究.pdfVIP

中文摘要 例，女19例，年龄6～75岁，平均33．3±16．6岁。所有 病例入院后24～48小时内行腰穿，进行脑脊液常规、生化、 细胞学染色以及墨汁染色、阿利新兰染色检查。留取两张以 ‘上脑脊液离心细胞涂片进行免疫细胞化学染色。 结果 1．脑脊液常规检查结果：35例TBM患者的脑脊液 正常(0．189／1)；糖浓度降低的35例(0．O1～3．7姗ol／1)： 1．8～1 28．3mmo 氯化物降低的34例(9 1／1)，氯化物正常的1 3 ．例(11．4mmol／1)。细胞数0～1 050个／姗3。2．脑脊液细胞 学表现：结脑组脑脊液呈混合性细胞反应的28例，其中以 淋巴细胞为主的混合细胞反应14例，以嗜中性粒细胞为主 的混合细胞反应9例，单纯混合型细胞反应的5例，淋巴样 细胞学反应3例。阿利新兰和墨汁染色均阴性。对照组脑脊 ’液中以淋巴样细胞反应为主有14例。5例化脑患者呈嗜中性 粒细胞反应。3例隐球菌脑膜炎患者CSF中可见隐球菌，阿 利新兰染色和墨汁染色均阳性，脑囊虫患者显示嗜酸性粒细 胞增加。3．免疫细胞化学染色结果：早期即可在脑脊液涂 片上完整的单核样细胞的胞浆内检测到结核杆菌的抗原，在 我们的免疫细胞学染色中显现为棕红色的微粒，且细胞核周 围染色较深，细胞核不被染色。80％左右的单核样细胞有阳 性的显色，且多次检测可持续阳性。在35例结脑患者中30 例显示阳性，敏感性为85．7％，发病≤14天者17例阳性， 占94．44％，15～30天者10例阳性，占83．33％，30天者3 例阳性，占60％。对照组无一例阳性，特异性为1Oo％。比较 脑脊液细胞学与抗原检测显示，以嗜中性粒细胞为主的混合 型细胞反应11例，抗原检测11例阳性，以淋巴细胞为主的 中文摘要 混合型细胞反应15例，抗原检测14例阳性，单纯混合型细 胞反应6例，抗原检测4例阳性，淋巴样细胞反应3例，抗 原检测1例阳性。35例病人中5例阴性，其中有4例单核细 0％。 胞比例小于1 结论 本研究选用免疫细胞化学的方法对脑脊液单核 细胞内的结核杆菌抗原进行检测及动态观察脑脊液细胞学 的变化，证实以上检查对结脑的诊断、鉴别诊断及病情转归 判断均有很高的实用价值。实验表明：免疫细胞化学方法和 脑脊液细胞学对诊断结脑的敏感性较常规的抗酸杆菌、生化 指标等均有显著的提高。免疫细胞化学方法敏感性为85．7％， 特异性为1OO％，快速、简便，在发病早期即可检测出细胞内 抗原，且特异性较高，是结脑早期诊断的快速、准确、有效 的方法。 关键词：结核性脑膜炎；脑脊液；免疫细胞化学；实验 室诊断 英文摘要 ontheValueof Method Study Immuhocytochemical for of11uberculous DiagnosiS EarlyLaboratory Meningitis ■ ABSTRACT ， ■ Tuberculous