循环酶法测定血浆同型半胱氨酸的方法学评价.pdfVIP

实用医技杂志2007年11月第 14卷第33期(旬刊) JPMT，November．2007。VoI．14，No．33(Issued Every Ten Days) ·4545· 消失，7例手术切除，大体标本见瘤体纤维化，血管闭塞。手 理化学刺激，使其破坏，并造成血管腔广泛血栓形成，致使纤 术切除顺利，出血明显减少。 维化闭塞，瘤体终止生长并萎缩，即达到栓塞治疗目的 ]。 表l 各型血管瘤行介入栓塞治疗后的瘤体缩小情况 ‘ 肝动脉栓塞治疗血管瘤，能有效缓解腹痛、贫血症状，阻 止肿瘤长大，减轻瘤内动脉门静脉瘘或动脉静脉瘘所致的门 静脉或体循环高压。本组病例中，以瘤体较大的I b型、II b 型介入治疗效果明显，肿瘤体积缩小50％以上或30％～50％ 的病例的构成比分别为100％、94％，II c型效果次之，构成比 为75％。II a型效果较差，多系瘤体数目多且小，栓塞剂及 PYM的用量难以掌握，从而栓塞不充分，血管硬化变性不完 3 讨论 全，瘤体收缩变小缓慢，同时复查时间较短也是一个因素，所 肝脏良性肿瘤以血管瘤多见，肝血管瘤病理表现：质软可 以PYM、碘化油、明胶海绵栓塞硬化治疗CHL远期疗效有待 压陷，有包膜，呈乌红色，切面为海绵状，镜下可见大小不一的 于进一步观察。 血管衬以扁平核的内皮细胞，腔内充满新鲜血液，内皮中有少 总之，经导管动脉栓塞治疗肝血管瘤是一种微创、简单、 量的结缔组织，肿瘤中央纤维化常见，腔内常有血栓，钙化偶 副作用少、相对安全的方法，可作为血管瘤治疗的较好选择。 见。患者一般无临床症状，通常体检时由超声、CT或MRI等 对于瘤体较大不宜外科手术治疗的CHL病例，宜行PYM+碘 影像学检查发现。一般认为瘤体在短期内迅速增大或症状明 化油+明胶海绵栓塞硬化治疗。本组资料显示，肝血管瘤分 显，直径5 cm，才需要处理。以往瘤体巨大并伴有症状者多 类属I b型、II b型者，行栓塞硬化治疗效果较好。 行手术治疗，但对多发弥漫生长并累及肝门区者手术难度大， 参考文献： 风险高，易造成大出血致死 。同时，许多国内外学者提出 [1] 吴孟超，俞鲁谊，应越英．实用肿瘤学[M]．第1版．北京：人民 卫生出版社，1979：110—111． 对于有症状的较大的肝血管瘤，采用肝动脉栓塞治疗安全，效 [2] 勒海英，张和平，索智敏，等．超选择性动脉栓塞治疗巨大肝血 果肯定 。肝血管瘤的供血动脉主要为肝动脉，此为肝血管 管瘤[J]．山西医科大学学报，1999，30：621-622． 瘤的介入栓塞治疗的理论依据，我们对53例患者行肝血管造 [3] 陈骥学．120例肝血管瘤治疗操作[J]．肝胆外科杂志，1996，4： 影也证实多数肝血管瘤由肝动脉供血为主。 88-93． 用PYM+40％碘化油或超液态碘油乳化后进行栓塞治 [4] 王景斌，李福亮，曹道俊，等．PYM及碘油在治疗肝血管瘤中的 疗，碘化油作为末梢栓塞剂可闭塞瘤体外围血管。而PYM是 应用[J]．实用放射学杂志，2002，18：534-535． 我国生产的一种抗癌抗生素，主要成分为博莱霉素A5，为细 [5] 王文锦．平