急性乙醇中毒的救治.pdfVIP

大理学院学报 第6眷第12期2007年12月 dOURNAL OF DALI UNIVERSITY Vo1．6 No．12 Dec．2IXl7 急性乙醇中毒的救治 翁 奇。郝 江 (成都军区昆明总医院急诊科，云南昆明 650032) [关键词]纳洛酮；醒脑静；乙醇中毒 [中图分类号】R971 [文献标识码】B [文章编号】1672—2345(2007)12—0048—02 急性酒精中毒是急诊室常见的急症之一，是由 乙醇中毒病人可出现高热、颅内压增高、低血糖等 于一次饮用过量的酒精或酒类饮料引起的中枢神 症状。根据摄人的乙醇量和血液中的乙醇浓度将乙 经系统由兴奋转入抑制状态，严重者出现意识障 醇对人体的作用分为4级。见表1。 碍、昏迷，甚至呼吸抑制和休克。 表1 乙醇中毒的分级及临床表现 l 发病机制 摄入乙醇 血液中的乙醇 分级 量(rn1) 浓度( L) 临床表现 乙醇主要作用机制系抑制中枢神经系统功能。 首先其干扰上行激活系统，抑制皮层中枢，继而累 及皮层下中枢和小脑活动。重度乙醇中毒可因延脑 血管运动中枢和呼吸中枢麻痹而导致死亡。乙醇中 毒和致死量个体差异较大，一般一次饮入约75～80g 可致中毒，250～500g可致死。用血中乙醇浓度来表 示更为确切。严重中毒时血中乙醇浓度一般为2～4g／ L；死亡者血中乙醇浓度在4～5g／L1．~)2。 2 临床表现 对乙醇的反应、中毒症状出现的迟早因人而 3 急性乙醇中毒的治疗 异。中毒表现不仅取决于饮酒的量和酒精的浓度， 3．1 轻度乙醇中毒的治疗 轻度乙醇中毒患者有 还与个人的耐受性有关。中毒的表现大致分为3期： 的不需特殊治疗，最好尽快催吐，多饮水，嘱其卧床 ①兴奋期：结膜充血、面色潮红或苍白、轻微眩晕、逞 休息，注意保暖、保持呼吸道通畅，避免在睡眠中窒 强好胜、多语、举止轻浮，或粗鲁无礼、感情用事、打 息。如出现中度以上中毒症状必须送医院，尤其有 人毁物、喜怒无常。②共济失调期：主要表现为动作 血压下降、呼吸缓慢、面色苍白、呼之不应者，必须 笨拙、步态蹒跚、语无伦次、发音含糊。③昏睡期：表 尽快抢救。 现有脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加快、呼 3．2 中一重度乙醇中毒的治疗 急性中一重度乙醇 吸缓慢而有鼾声、瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大 中毒的患者的救治措施主要有监测生命体征，包括 小便失禁，重者可因循环及呼吸衰竭而死亡。少数 意识，呼吸，脉搏，血压等，进行心电监护；早期洗 [收稿Et期]2007—11—23 [作者简介]翁奇(1974一)，男，云南昆明人，主治医师，主要从事急诊急救研究 48 总第48期 翁 奇，郝 江 总牲乙醇中毒的敦治 第6卷 胃；保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物；吸氧，维 具有开窍通闭的性能，故为醒脑回苏之要药；冰片 持循环及呼吸功能；尽快建立静脉通路，速尿静推， 辛香走窜，助麝香以通窍，并有清热解毒之功；郁金 静脉输液以稀释毒素并促进排泄；早期静脉注射或 香其性苦寒，能清热泻火，凉血解毒，化痰开瘀，通 肌注“纳络酮注射液”等综合治疗方案。此外，对于 窍醒神以协同上二药开窍通络；栀子性苦寒，具有 出现呼吸抑制的患者可静脉或肌注呼吸兴奋剂