急诊超声在诊断腹部闭合性损伤及内出血急诊中的应用价值.pdfVIP

匡为 t 2007年(第36卷)第3期 急诊超声在诊断腹部闭合性损伤 及内出血急诊中的应用价值 杨 梅，常敬伯 (甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000) ‘ 摘要：目的探讨超声检查在腹部闭和性损伤及内出血急诊中 无回声区存在。 的临床应用价值。方法：回顾性分析152例经手术治疗证实的腹 肾破裂l0例：超声显像诊断均符合。声像图表现肾脏形态失 部闭合性损伤及内出血患者的临床资料并与超声检查结果进行 常，肾实质与集合系统可见异常的低回声带状区，多合并肾周血 比较分析。结果：急诊超声对腹部闭和性损伤及内出血定性诊断 肿环绕，且向腹盆腔延伸。 率为100％(152／152)，定位符合率63．8％(97／152)。结论：超声检 胰腺破裂1例：超声显像正确者l例，符合率为100％。声像 查快速、无创，其声像图对腹部闭和性损伤及内出血情况可提供 图表现为胰腺正常结构消失，实质内及包膜下可见血肿回声区， 客观可靠的依据，并为临床确立治疗方案提供信息，可作为其诊 并可见假性囊肿形成。 断的首先方法。 消化道溃疡穿孔及空腔脏器损伤38例，超声很难定位，但可 关键词：急诊超声 腹部闭合性损伤 声像图特征 以提供破裂的可靠依据。声像表现为腹腔积液浑浊，损伤部位探 头压痛或反跳痛，超过24小时后破裂的肠管周围有大网膜包裹 闭合性损伤及内出血急诊近年来有上升趋势，能否及时判定 的包块存在而获得初步诊断，后经手术证实。 有无内脏出血存在及准确定位对临床医师确立治疗方案至关重 宫外孕破裂30例：超声显像诊断者28例，符合率为93．3~I,。 要，作为发展极为迅速的新的影像诊断技术——急诊超声，对不 声像图像表现附件区混合性包块，边界模糊，轮廓线清晰或欠清 同脏器破裂出血术前快速诊断及定位提供了简便易行的方法。为 晰，内多呈不均匀的强回声，子宫直肠窝处少积液量或腹腔内积 此，本文就我院急诊超声监测诊断并经手术治疗证实的一组腹部 液。 脏器破裂及内出血的患者的声像图特征进行分析，旨在探讨其急 黄体破裂3例：超声显像诊断者2例，符合率为66．7％。主要 诊超声的诊断规律，提高急诊超声诊断率。 依据腹腔内积液及一侧附件区包块仞诊，后经手术证实。 膀胱破裂5例：超声显像诊断者4例，符合率为80％。超声 1 资料与方法 在下腹部探及液性暗区，无包膜，未见充盈膀胱图。 本组152例均为我院2004年1月至2005年3月问急诊受 复合性内脏损伤24例：均能够诊断一个脏器破裂，其中8例 检B超的患者，男 101例，女511例，年龄3—81岁，平均年龄 合并其他脏器破裂或损伤漏诊。除原有脏器破裂声像图外，主要 37-3岁。患者多表现为剧烈的腹痛伴压痛，发病后20分钟——3 表现腹腔积液征象明显，同时破裂脏器旁有血凝块聚集或大网膜 天来医院就诊，其中肝破裂11例，脾破裂30例，肾脏破裂10例， 移行。 胰腺破裂I例，消化道溃疡穿孔及空腔脏器损伤38例(胃肠损伤 讨论：急诊超声诊断腹部脏器损伤及内出血，首先应重点观 30例，溃疡穿孔l5例)，宫外孕破裂30例，黄体破裂3例，膀胱 察腹、盆腔内有无游离液体及气体，一旦B超检查发现腹、盆腔内 破裂5例，复合性内脏损伤24例。所有病例均经手术证实。仪器 有游离暗区存在，尤其在右上腹肝肾隐窝无论其量的多少均应高 TOSHIBA一240黑白超声诊断仪，探头频率 度怀疑有腹部脏器损伤及内出血的存在，但仍需排除一些夹杂 3．5 MHZ。检查时依据患者病情分别用仰卧位、侧卧位，俯卧 症，如原先就有腹水性疾